Exfoliative Dermatitis as a Para-neoplastic Syndrome of Prostate Adenocarcinoma: A Rare Case Report With Literature Review

Abstract

Background/Aim This study aimed to report a rare case of erythroderma or exfoliative dermatitis as a paraneoplastic syndrome of prostate adenocarcinoma. Exfoliative dermatitis is a rare inflammatory skin condition that is characterized by desquamation and erythema involving more than 90% of the body surface area. It is a clinical manifestation and usually associated with various underlying cutaneous disorders, drug induced reactions and malignancies. Case Report: Herein we report a case of 55-year-old male patient who presented with progressively diffuse scaling and erythematous rash of 3 months duration. He was diagnosed with untreated prostate adenocarcinoma about 2 months prior his admission. Skin biopsy confirmed exfoliative erythroderma diagnosis. He was investigated extensively for other pathologies, however all work up remained negative except a CT finding of large heterogeneous prostate gland with elevated PSA which was consistent with prostate cancer. Daily oral prednisone for one week and hydrocortisone cream provided partial clinical improvement. The patient was discharged on tapering steroid to follow-up with urology and oncology for further underlying prostate carcinoma management. Conclusion: We concluded that the ongoing erythroderma was a paraneoplastic syndrome of prostate adenocarcinoma. Hence, early detailed history and routine screening of malignancy-related biomarkers is warranted on any individuals presenting with such symptoms.

Actualización y perlas clínicas del abordaje diagnóstico y terapéutico de la eritrodermia en adultos

“…posteriormente, parches eritematosos aumentan de tamaño y se fusionan en un eritema rojo brillante con islas de piel sana, hasta involucrar casi toda la superficie corporal. Este eritema puede desarrollarse en horas o días, como suele suceder en reacciones de hipersensibilidad a drogas, linfomas, leucemias o síndrome estafilocócico de piel escaldada, o evolucionar insidiosamente en semanas o meses, como en el caso de malignidades de órganos sólidos, enfermedades sistémicas o cutáneas subyacentes (2,3,6). La exfoliación comienza usualmente 2-6 días después del inicio del eritema, empezando en áreas flexoras.…”

“…Usualmente, la muestra se obtiene por biopsia en sacabocados de múltiples sitios; sin embargo, la histología frecuentemente es inespecífica. Hiperqueratosis, acantosis, espongiosis e infiltrado inflamatorio perivascular son hallazgos frecuentes en la eritrodermia (2). Cambios histopatológicos más específicos podrían ser más aparentes en el curso de la enfermedad.…”

“…• Cultivos por bacterias y evaluación de susceptibilidad antimicrobiana, cultivos fúngicos y PCR por VHS y VVZ si se sospecha superinfección en las lesiones (3). Aunque la eritrodermia como síndrome paraneoplásico comprende < 1% de los casos, es importante realizar exámenes de laboratorio específicos como, por ejemplo, antígeno prostático específico, en hombres mayores de 45 años, que se presenten con agrandamiento irregular de la próstata, una historia de pérdida de peso inexplicable, refractariedad a terapias estándares, sudoración nocturna, adenopatías o reciente diagnóstico de cáncer de próstata (2). Algunas pruebas específicas podrían ser útiles en determinar la causa subyacente de eritrodermia, la citometría de flujo y la clonalidad de células T son útiles para descartar o confirmar un síndrome de Sézary.…”

“…La eritrodermia fue descrita inicialmente por Ferdinand Von Hebra en 1868 como un eritema y descamación generalizada de la piel que compromete el 90% o más de la superficie cutánea (1,2). La eritrodermia, también conocida como dermatitis exfoliativa generalizada o eritrodermia exfoliativa, es una patología poco frecuente, sin embargo, puede llegar a tener una mortalidad de hasta un 64%, por lo que requiere una identificación pronta y un manejo precoz (3).…”

“…1 Médica general, graduada de la Universidad de Costa Rica (UCR). Correo: karol_rm_26@hotmail.com 2 Médico general, graduado de la Universidad de Costa Rica (UCR). Correo: herymink@gmail.com 3 Médica general, graduada de la Universidad de Costa Rica (UCR).…”