Existe beneficio en la adición de Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos a pacientes con Mieloma Múltiple que reciben Lenalidomida en la fase de mantenimiento?

Abstract

Introducción: La controversia en el beneficio de la adición de trasplante de progenitores hematopoyéticos a pacientes que reciben Lenalidomida en la fase de mantenimiento de pacientes con Mieloma Múltiple está en pleno debate en la comunidad científica por lo que el objetivo del presente estudio fue medir la supervivencia en un grupo de pacientes en estas condiciones.
 Métodos: El estudio tipo observacional analítico realizado con pacientes oncológicos ingresados en el Hospital SOLCA durante el periodo de enero del 2014- mayo del 2018. Con una muestra no probabilística se seleccionaron pacientes con Mieloma Múltiple, mayores de 18 años en cuyo tratamiento se incluye Lenalidomida. Grupo 1 (G1): pacientes con trasplante de médula ósea, Grupo 2: pacientes no candidatos a trasplante de médula ósea. Las variables demográficas, clínicas descriptivas (ISS, ECOG), supervivencia como variable principal y efectos secundarios. se realizó el análisis de sobrevida de Kaplan-Meyer.
 Resultados: Se incluyeron 23 casos en G1y 26 casos en G2. La edad en G1 53 años (Rango 38-70), en G2: 65 años (Rango 46-85) P=0.13. En G1 fueron 12/23 (52%) hombres, en G2 fueron 15/26 (57%) P=0.93. ISS grado II 11/23(48%) en G1 y 10/26(38%) en G2 P=0.51. ECOG 2 en G1: 12/23(52%) y en G2 16/26 (32%) en G2 P=0.51. La supervivencia Libre de progresión en el Grupo 1-TPH a los 24 meses de seguimiento fue del 98%, en el Grupo 2 no Candidato a TPH a los 24 meses de seguimiento fue de 82%, Logrank test P=0.023. X2=5.192. La supervivencia global en el Grupo 1-TPH a los 24 meses de seguimiento fue del 100%, en el Grupo 2 no Candidato a TPH a los 24 meses de seguimiento fue de 90%, Logrank test P=0.17. X2=1.846.
 Conclusión: En el presente estudio se demostró que la sobrevida libre de progresión es mayor en el grupo de pacientes con Mieloma Múltiple sometidos a Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos versus el grupo de pacientes con Mieloma Múltiple que no son candidatos a Trasplante. La sobrevida global es igual en ambos grupos.