Experience of pleural needle biopsy in the diagnosis of pleural exudates

Abstract

Ранняя диагностика туберкулеза органов дыхания и разработка новых научно обоснованных методов лечения, направленных на быстрое абациллирование пациентов, сокращение сроков лечения и уменьше ние остаточных изменений, сохраняют актуальность и в настоящее время. С этих позиций остается мало изученной проблема раннего выявления и совре менного подхода к лечению туберкулезного плеври та. Среди плевритов на долю плеврита туберкулез ной этиологии приходится 60-70 %. Трудность диагностики, затраты на лечение безусловно требу ют его дальнейшего изучения [1,2]. Диагностика ту беркулезного плеврита сложна и трудоемка. В пер вую очередь это связано с тем, что при микроскопии мазка плевральной жидкости микобактерии тубер кулеза (МБТ) выявляются лишь в 1 % случаев. При использовании бактериологического метода выявле ние МБТ из экссудата так же наблюдается достаточ но редко, в 5-8 % случаев (в сроки до 3 мес.). По клиническим данным поставить диагноз туберкулез ный плеврит сложно, поэтому часто в диагностике плевральной патологии начинают использовать пробную терапию [3,4]. Сегодня в связи с ростом ле карственной устойчивости МБТ пробная химиоте рапия может быть неэффективной, способствует за тяжному течению, развитию эмпиемы плевры и большим остаточным изменениям после основно го курса химиотерапии [5]. Достоверным подтверж дением этиологии плеврального выпота является его морфологическая верификация. Для этого в практи ке используются следующие 3 вида биопсии плевры: 1. Игловая биопсия плевры (ИБП) Experience of pleural needle biopsy in the diagnosis of pleural exudates SummaryIn this study, diagnostic value of pleural needle biopsy has been estimated. Biopsy specimens were obtained from 226 patients with pleural exudates of different etiologies. A high diagnostic sensitivity of this procedure was estimated under the lowest rate of complications. Key words: pleural needle biopsy, tuberculosis, cancer, complications, pleural exudate. РезюмеЦелью исследования являлось определение диагностической ценности игловой биопсии плевры (ИБП) при плевральной патологии. С марта 2006 по январь 2011 г. было выполнено 226 ИБП. Возраст пациентов, среди которых мужчин было 160 (70,8 %), женщин -66 (29,2 %), варьировался от 18-84 лет. В 39,8 % случаев (у 90 больных) биопсия проводилась по поводу изолированного плеврита, в 60,2 % (у 136) -при плеврите, осложнившем основной процесс в легком или другом экстраторакальном органе. Проведенное иссле дование показало, что ИБП является высокоинформативным методом диагностики, а его чувствительность при выявлении туберкулез ного плеврита составляет 70,2 %. Ключевые слова: игловая биопсия плевры, туберкулез, рак, осложнения.