Experiência inicial com a nova prótese CARDIA UltraseptTM para fechamento do forame oval patente: ainda uma boa opção

Abstract

background: The purpose of this study was to report an early experience with the use of the new CARDIA Ultrasept TM device for the percutaneous occlusion of patent foramen ovales. Methods: Patients of any age or weight with a patent foramen ovale and previous embolic events or migraines with poor clinical control were selected by transesophageal echocardiography. The efficacy criteria included a lack of residual shunt on the transesophageal echocardiogram with microbubble testing after six months and no recurrence of neurologic events. No patients were excluded based on the morphological patent foramen ovale criteria. results: From April of 2011 to May of 2012, 22 patients (six males and 16 females) ranging in age from 16 to 68 years were submitted to the occlusion procedure. Only one patient had no history of stroke or transient ischaemic attack, instead having migraines with a poor clinical response. No patient had an atrial septal aneurysm. The device was implanted in all cases, for a total of 23 devices; the 25 mm device was most often used. Only one patient presented a residual shunt at the one-month follow-up echocardiogram and remains under observation. There have been no recurrences to date. There were two minor complications and no deaths. Conclusions: The CARDIA Ultrasept TM device is safe, effective and easy to use. It must be further evaluated in more complex cases, such as larger patent foramen ovales and in the presence of atrial septal aneurysms.

Incidência e morfometria do forame oval patente em cadáveres humanos

“…Hearts whose atriums had been removed for visualization of the valve plan or the atriums had not been dissected were excluded. The study was divided into three stages, namely: (1) screening and selection of human hearts; (2) investigation of the presence of PFO in selected human hearts; and (3) morphometry of PFO. After screening, 40 cadaveric human hearts were selected to study the incidence and morphometry of the PFO.…”

“…5 1 . Pode ocorrer também das lâminas do septo primum e secundum não se acolarem, e formarem um túnel, que permitirá a passagem constante de fluxo entre os átrios, mesmo em repouso; sendo essa uma das características que torna o forame oval patente de alto risco 2 . Em 1877, um patologista alemão, Cohnhein, durante necropsia de uma mulher jovem que morreu de acidente vascular cerebral (AVC), descreveu a presença de forame oval e levantou a hipótese de que a passagem de êmbolos, através dele, tivesse sido a causa do evento.…”

“…Recentemente, vem sendo discutida qual a melhor conduta terapêutica para portadores de FOP com eventos cerebrovasculares. Vários estudos de série de casos sugerem que a oclusão por técnica percutânea pode ser indicada nessas situações, podendo mesmo, ser mais efetiva que o tratamento clínico na prevenção secundária da recorrência dos eventos cerebrovasculares em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico ou ataque isquêmico transitório relacionado ao forame oval patente 2 . Diversos dispositivos já foram desenvolvidos para oclusão do forame oval patente.…”

“…Os forames ovais patentes de alto risco devem ser identificados e analisados caso a caso. A oclusão percutânea do forame oval, é realizada na maioria dos serviços de hemodinâmica em todo o mundo, e tem se mostrado um procedimento seguro, eficaz e facilmente reproduzível com excelentes resultados, principalmente com a evolução das próteses desenvolvidas para esse fim [1][2][3] . O objetivo da pesquisa foi investigar a incidência e a morfometria do forame oval patente em corações humanos cadavéricos, sabendo que o método e a acuidade do exame diagnóstico interferem na estimativa da incidência do forame oval patente.…”