Extracorporeal membrane oxygenation

Abstract

Over the years, the technique for ECMO therapy underwent substantial changes in indications and the materials used. Impressive technical progress has been made in pumps, oxygenators, and coating of artificial surfaces, leading to a higher biocompatibility and to a lower rate of procedure-related complications. The potential of new inline pumps in combination with a decreasing rate of procedure-related complications might lead to a re-evaluation of the role of extracorporeal lung support in acute respiratory distress syndrome therapy. A very recent development is the use of spontaneous arteriovenous devices for carbon dioxide removal, allowing significant reduction of ventilator settings at decreased carbon dioxide partial pressures and at increased pH values. Ongoing studies are looking at the potential of this approach to reduce side effects of mechanical ventilation further.

Chest injuries – what is new?

“…The final rescue therapy for patients with severe hypoxia refractory to conventional therapy modalities is the extracorporeal gas exchange. Technical developments and studies of ECMO therapy for patients with ARDS during the last decade are summarized in an excellent review article of Mielck and Quintel [5]. Madershahian et al [25] published results after ECMO therapy of three polytraumatized patients.…”

Extrakorporale Membranoxygenierung in der Intensivmedizin

“…Klassischerweise wird das Blut über die Vena femoralis entnommen und über die Vena jugularis interna zurückgeführt. In sechs retrospektiven Untersuchungen aus den Jahren 1997 bis 2000 konnte gezeigt werden, dass die Therapie mittels ECMO ein wichtiger Bestandteil der Rescue-Therapie bei Patienten mit akutem Lungenversagen ist, obwohl die Gesamtletalität in diesen Untersuchungen nicht beeinflusst werden konnte [18]. Neuere Alternativen zu den pumpengetriebenen Systemen sind passiv arbeitende Geräte, bei denen die Oxygenatoren zwischen A. und V. femoralis geschaltet sind und der Druckgradient zwischen arteriellem und venösen System zur Perfusion der Oxygenatoren ausgenutzt wird.…”

“…Diese Systeme benötigen keine Pumpe, sind aber weniger leistungsfähig und werden in erster Linie zur extrakorporalen CO 2 -Elimination eingesetzt [2]. indikationen Zu den Indikationen der ECMO zählen das therapierefraktäre Lungenversagen unterschiedlichster Genese, die akute Lungenembolie und der hämorrhagische Lungeninfarkt [18]. In den üblichen Einschlussalgorhythmen wird zwischen so genannten "fast entry" Kriterien (paO 2 /FiO 2 < 50 für mehr als zwei Stunden trotz optimierter Beatmungstherapie) und "Slow entry"-Kriterien (paO 2 /FiO 2 80-100 für mehr als zwölf Stunden bei optimierter Beatmung und einer venösen Beimischung von mehr als 30%).…”

“…In rare cases, mobile ECMO systems can be used by dedicated teams which allow transportation of critically ill patients over longer distances to specialized institutions. There is no unequivocal evidence from controlled studies that the use of ECMO in Geschichte Die extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) stellt neben den konventionellen Therapieverfahren des akuten Lungenversagens und des akuten Herz-Kreislaufversagens des Erwachsenen eine zusätzliche Option für eine kleine Gruppe selektierter Patienten dar [10,18]. Die Methode ist hoch invasiv und mit einer großen Zahl unterschiedlicher Komplikationen [3] assoziiert.…”

SAPS 3 at dialysis commencement is predictive of hospital mortality in patients supported by extracorporeal membrane oxygenation and acute dialysis☆

“…It has been successfully used in patients with cardiopulmonary failure, whether they are neonates, children or adults [1][2][3]. The indications for ECMO therapy extended from cardiogenic shock, fulminant myocarditis, severe respiratory failure refractory to conventional ventilation [1][2][3][4], although its benefits in certain situations, such as ARDS, are still inconclusive [5,6]. According to the literature, ECMO patients have a high mortality rate around 50-76%.…”