Thema: Kronen en bruggen 6Voor de vervaardiging van kronen en bruggen in een correct functionerend occlusiesysteem wordt in de regel uitgegaan van de maximale occlusie. Bepaling en registratie van de centrale relatie is alleen nodig als de aangrenzende gebitselementen onvoldoende steun of referentie bieden om de gebitsmodellen stabiel in maximale occlusie op elkaar te plaatsen of als de bestaande occlusie planmatig wordt gewijzigd. De maxillomandibulaire relatie kan analoog en digitaal worden bepaald en geregistreerd. En aan de hand daarvan kunnen de gebitsmodellen van de maxilla en de mandibula worden gemonteerd in een (virtuele) occludator of articulator. Bij gebrek aan eenduidigheid van het occlusievlak kan worden overwogen eerst een positieregistratie met behulp van een gezichtsboog uit te voeren. In de regel neemt de nauwkeurigheid van de bepaling en de registratie van de maxillomandibulaire relatie niet toe naarmate complexere methoden worden gehanteerd. mandibulaire relatie niet nodig. Op basis van klinische ervaring zijn er 2 situaties waarbij dit wel nodig is omdat behoefte bestaat aan additionele informatie over de relatie tussen de gebitsmodellen van de maxilla en de mandibula. De eerste situatie doet zich voor als de aangrenzende of antagonistische gebitselementen onvoldoende steun of referentie bieden om de gebitsmodellen stabiel of betrouwbaar in maximale occlusie op elkaar te plaatsen. De tweede situatie is aan de orde als de bestaande occlusie planmatig wordt gewijzigd.In dit artikel worden de diverse methoden en materialen behandeld waarmee in het kader van de vervaardiging van kronen en bruggen de maxillomandibulaire relatie analoog en digitaal kan worden bepaald en geregistreerd.
Bepalen en registreren van de maxillomandibulaire relatieDe maxillomandibulaire relatie kan in de mond worden bepaald en geregistreerd met een registratiemedium. Registratiemedia zijn plastisch als ze in de mond worden aangebracht. Na het aanbrengen van het medium kan de patiënt, al dan niet onder geleiding, de mond sluiten waardoor impressies van de gebitselementen van de maxilla en de mandibula in het medium ontstaan. Vervolgens wordt deze registratie in het tandtechnisch laboratorium tussen de 2 gebitsmodellen geplaatst ter stabilisatie tijdens de montage van de gebitsmodellen in een occludator of een articulator. Bij een articulator wordt meestal gekozen voor een standaardpositie van de gebitsmodellen ten opzichte van het articulatorgewricht en standaardinstellingen van dit gewricht. Soms kan het geïndiceerd zijn de positie van de gebitsmodellen en de instellingen van het articulatorgewricht te individualiseren.
InleidingVoor het vervaardigen van kronen en bruggen zijn gebitsmodellen nodig van de geprepareerde en aangrenzende gebitselementen en van hun antagonisten. Deze gebitsmodellen worden overeenkomstig de situatie in de mond in een apparaat gemonteerd waarop de kronen of de bruggen in de juiste occlusie kunnen worden vervaardigd. De meest basale uitvoering van een dergelijk apparaat, de occludator, simuleert ...