Facteurs de risque et pronostic materno-fœtal de la macrosomie fœtale: étude comparative a propos de 820 cas

Abstract

L’accouchement d’un fœtus macrosome est une situation relativement fréquente. Il s’agit d’un accouchement à haut risque aussi bien maternel que fœtal. Les principales complications maternelles étaient représentées par l’augmentation du taux de césarienne, d’hémorragie de la délivrance et des déchirures traumatiques cervico-vaginales. La principale complication fœtale était la dystocie des épaules exposant aux élongations du plexus brachial. L’objectif était d’identifier les facteurs de risque et les complications materno-fœtales liées à la macrosomie fœtale. Une étude rétrospective comparative effectuée au service universitaire de maternité de Kairouan durant l’année 2010. Au cours de cette étude, nous comparons un groupe de 820 cas de macrosomes à un groupe de 800 cas de témoins nés au cours de la même période. Au cours de la période d’étude, nous avons colligé 820 cas de macrosomies sur un total de 7495 naissances soit une incidence de 10.94%. Plusieurs facteurs favorisants la macrosomie fœtale étaient mis en évidence: un âge maternel >35 ans était présent dans 28.5% des cas; L’obésité maternelle était trouvée dans 45% des cas; Les antécédents de macrosomie étaient notés dans 28,8% des cas; Le terme prolongé > 41 semaines d’aménorrhée était noté dans 35.6% des cas; La multiparité était trouvée dans 47% des cas. Les complications maternelles étaient essentiellement l’hémorragie de la délivrance: 71 cas et les traumatismes génitaux: 24 cas. Les complications périnatales étaient dominées par la dystocie des épaules, 27 cas soit 3.3%. Les complications postnatales traumatiques étaient retrouvées dans 11.6%.

La réduction des complications de macrosomie, de déchirure périnéale et de césarienne à l’accouchement par la pratique d’activités physiques : état de la recherche

“…Selon Statistique Canada, sa prévalence se situait à 1,4 % en 2017. Ses conséquences sont associées autant chez la mère (hémorragie, rupture utérine, allongement du travail) que chez le foetus (asphyxie, dystocie de l'épaule, fractures) (Ridha, Houssem, Latifa, Ines, et Sabra, 2017 ;Santé publique Ontario, 2015). Par ailleurs, selon les données empiriques, une pratique d'activité physique peut réduire les risques jusqu'à 31 % (Vargas-Terrones, Nagpal et Barakat, 2019) ; ce qui est énorme.…”

“…Les effets peuvent se prolonger suite à l'accouchement lorsqu'ils sont de l'ordre des traumatismes génitaux tels que les déchirures périnéales. Il y a même un faible risque d'asphyxie foetale, susceptible d'entraîner la mort du foetus (Ridha, 2017 ;Vargas-Terrones, 2019). La famille, avec sa fonction de proche aidant, est aussi grandement affectée par les complications qui affectent la mère et le bébé.…”

“…Certaines études mentionnent aussi le diabète dans 5 % des cas. Ridha et al (2017) stipulent que l'indice de masse corporelle (IMC) prégestationnelle (obésité) est un facteur de risque encore plus important que le diabète gestationnel. En outre, dans son étude l'auteur Vargas-Terrones (2019) révèle l'effet du gain de poids gestationnel excessif comme une cause à la macrosomie.…”

Physical development of newborns born to mothers with different carbohydrate metabolism disorders

“…Частота его возникновения в разных странах мира составляет 1-8,6%, и каждые 10-15 лет число больных СД увеличивается в 2 раза [1][2][3][4][5][6][7]. Большинство клиницистов [8][9][10][11][12][13] считают сахарный диабет медико-социальной проблемой. Среди всех эндокринных заболеваний СД оказывает наиболее неблагоприятное влияние на течение беременности, приводя к осложнениям, отрицательно воздействуя на внутриутробное развитие плода и адаптационные возможности новорожденного.…”

“…детей. В настоящее время [5,12,[20][21][22][23][24][25][26] не вызывает сомнений, что состояние новорожденных, родившихся у матерей с СД, требует особого внимания из-за повышенного риска возникновения заболеваний респираторного тракта, сердечно-сосудистой системы, мозга, почек и пр.…”