Factores predictores para el diagnóstico de la colecistitis aguda gangrenosa

Abstract

La colecistitis aguda gangrenosa (CG) debe tratarse precozmente por su alto riesgo de morbimortalidad. Objetivo: Identificar factores clínicos, analíticos o ecográficos que permitan diagnosticar CG preoperatoriamente. Método: Estudio de cohorte retrospectiva en el Hospital de Laredo (Cantabria, España), entre 2015 y 2017, de pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda que hayan sido intervenidos. Se clasificó a los pacientes en dos grupos según el diagnóstico anatomopatológico: CG y colecistitis no gangrenosa (CNG). Se compararon las características demográficas, la comorbilidad, los datos analíticos y los datos ecográficos. Resultados: Fueron operados 115 pacientes, de los cuales 32 tenían CG y 83 tenían CNG. Los pacientes con CG muestran unos valores más altos de índice de neutrófilos/linfocitos (p = 0.042) y de proteína C reactiva (PCR) (p < 0.0001). La colecistitis alitiásica se asoció con mas frecuencia a la CG (24.1 vs. 7.0%; p < 0.005). En el estudio multivariable, solo la PCR se muestra significativa. La PCR mostró un área bajo la curva ROC de 0.872, (intervalo de confianza del 95%: 0.797-0.946). Un punto de corte de PCR de 15.25 mg/dl tuvo una alta sensibilidad (90.6%) y un alto valor predictivo negativo (95%). Conclusión: La PCR ayuda a identificar a los pacientes con CG para indicar una intervención quirúrgica precoz.

Acalculous Cholecystitis in COVID-19 Patients: A Narrative Review

“…Severe AAC requires surgical treatment. The incidence of gangrenous cholecystitis is higher in AAC [ 135 , 136 , 137 ]. In contrast early surgical treatment is recommended for patients with ACC.…”

C-Reactive Protein: Pathophysiology, Diagnosis, False Test Results and a Novel Diagnostic Algorithm for Clinicians

“…Interestingly, a study showed that increased hsCRP is an independent risk factor for new-onset gallbladder disease [ 353 ]. Moreover, CRP has been noted for its high predictive value in predicting acute gangrenous cholecystitis, and it may help in selecting cases requiring emergency cholecystectomy [ 354 , 355 , 356 ]. Despite there being few data on CRP levels being elevated in cholelithiasis, they may aid in identifying cystic structures during emergency laparoscopic cholecystectomies [ 357 ].…”

Factores predictivos de colecistitis gangrenosa

“…Por su parte, la colecistitis gangrenosa condiciona tasa de incidencia que varían de un medio a otro, en este sentido Real et al (2019) apuntala que esta oscila entre 2% -29,6%.…”

“…La importante morbimortalidad que desencadena la colecistitis gangrenosa hace prioritario el diagnóstico precoz de esta entidad nosológica (Real et al, 2019) con la finalidad de tratar al paciente mediante colecistectomía laparoscópica (Asti et al, 2020;Fang et al, 2022). Por otro lado, la colecistectomía en la que el proceso inflamatorio-infeccioso es severo, tiende a alterarse la anatomía, conllevando a prolongación de tiempo quirúrgico e incremento del riesgo de lesión de la vía biliar, mayor tasa de conversión a cirugía abierta y mayor pérdida hemática por lo que se hace necesario que el cirujano reconozca que se encuentra ante un cuadro de mayor complejidad con la finalidad de planificar de forma apropiada el acto quirúrgico (Fang et al, 2022;Guerra et al, 2020;Khan et al, 2021).…”

“…La colecistitis aguda es una entidad patológica a la que el cirujano general se enfrenta frecuentemente en su práctica profesional (Guerra et al, 2020), representa la principal complicación en pacientes con diagnóstico de litiasis vesicular, llegando a evidenciarse tasa de afectación de estos pacientes de 3% (Guerra et al, 2020;Real et al, 2019). Simboliza la cuarta causa de ingreso a urgencias en servicios de cirugía (Cisneros et al, 2022).…”