Factors associated with the occurrence of falls among older people with and without cataracts: Structural equation modelling analysis

Abstract

Aims and objectives To identify the frequency of falls among older people with and without cataracts and to verify the association of sociodemographic, clinical and behavioural variables with the number of falls among community‐dwelling older adults according to self‐reported cataracts. Background Although the literature on the topic is vast, no studies were found that described the explanatory factors for the relationship between sociodemographic, clinical and behavioural variables with the occurrence of falls in older people, with and without cataracts, through models previously tested in mediation analysis. Design and Method This is a cross‐sectional and quantitative study guided by the STROBE, conducted with two groups: older people with (268) and without cataracts (689). For analysing the data, the path analysis was performed. Results The occurrence of falls among the older people with cataracts was higher than in the group without cataracts. In both groups, frailty and depressive symptoms were directly associated with a higher occurrence of falls. Among older people with cataracts, the lowest physical performance score and the highest sedentary behaviour were directly associated with the highest number of falls. Among the older people without cataract, the youngest age, the highest number of morbidities and functional disability for instrumental activities of daily living were directly associated with the occurrence of falls. Conclusion The older people with cataracts have a higher frequency of falls. The factors associated with the occurrence of falls differ between the older people with and without cataracts. Relevance to clinical practice The expanded understanding of the factors associated with falls among community‐dwelling older adults, differentiating those with and without cataracts, guides the health professional in the development and implementation of measures to reduce the occurrence of these events.

Fatores associados à incapacidade funcional de idosos com catarata: revisão integrativa

“…Predominaram os estudos do tipo longitudinal (n=3), nível de evidência IV e transversal (n=3), nível de evidência VI 16 , e que realizaram análise de caminhos (n=3) (Quadro 1). Destaca-se que as pesquisas divergiram em relação à classificação da catarata (autorreferida ou diagnosticada por meio de exame oftalmológico); e aos instrumentos de avaliação da capacidade funcional, sendo utilizados o Functional Assessment Inventory (FAI) 18 ; Índice de Incapacidade Funcional em Pacientes com Catarata (VF-14) 19,20 ; escores adaptados de AVD 21 ; e escores padronizados, como o Índice de Katz e as Escalas de Lawton & Brody e de AAVD 7,22 Com base nos achados, dos estudos incluídos nesta revisão integrativa (n=6), foram elencadas três categorias temáticas dos fatores associados à incapacidade funcional de idosos com catarata, conforme apresentado no Quadro 2.…”

“…A incapacidade funcional dos idosos com catarata ocorre de forma hierárquica, em que a dependência para as AAVD está associada às AIVD e estas às ABVD 7 (Quadro 2).…”

“…Identificou-se que a pior acuidade visual se associou à incapacidade funcional para as ABVD 21 , AIVD e AVD 20 . A dificuldade visual alta/baixa 22 e o pior desempenho físico 7 associaram-se à incapacidade funcional para as ABVD e AIVD, tal como os maiores números de componentes comprometidos do fenótipo de fragilidade e de sintomas depressivos para as AIVD e AAVD 7 , e o maior nível de estresse para as AAVD e AVD 20 . A menor sensibilidade ao contraste associou-se à incapacidade funcional para as AVD e à maior dificuldade para dirigir, considerada uma AAVD 20 (Quadro 2).…”

“…A incapacidade funcional para as AIVD também esteve associada à menor conscienciosidade 21 e à maior ansiedade 20 . O pior estado de saúde foi fator associado à incapacidade funcional para as AVD 19 , bem como a menor capacidade cognitiva e a maior incapacidade visual binocular 18 ( p<0,001) 21 Dificuldade visual alta/baixa ( p=0,001) 22 Pior desempenho físico (β=-0,20; p<0,05) 7 Incapacidade funcional para as AIVD (β=-0,20; p<0,05) 7 Pior acuidade visual no olho a ser operado ( p<0,05) e no olho contralateral ao operado ( p<0,05) 21 Menor conscienciosidade ( p<0,01) 21 Dificuldade visual alta/baixa ( p=0,001) 22 Pior desempenho físico (β=0,21; p<0,05) 7 Maior número de componentes do fenótipo de fragilidade comprometidos (β=-0,27; p<0,05) 7 Menor participação nas AAVD (β=0,28; p<0,05) 7 Menor conscienciosidade ( p<0,01) 21 Maior nível de depressão (β=-0,28; p=0,010) 20 Maior nível de ansiedade (β=0,31; p=0,03) 20 Pior sensibilidade ao contraste (β=0,24; p=0,03) 20 Maior número de componentes do fenótipo de fragilidade comprometidos (β=-0,36; p<0,05) 7 Maior número de sintomas depressivos (β=-0,28; p<0,05) 7 Maior nível de estresse (β=-0,45; p<0,001) 20 Pior acuidade visual (β=-0,54; p<0,001) 20 Pior sensibilidade ao contraste, maior dificuldade para dirigir (β=0,32; p=0,02) 20 Pior estado geral de saúde (β=-0,23; p<0,001) 19 Maior nível de estresse (β=-0,20; p=0,004) 20 Pior acuidade visual no olho de pior visão (β=-0,38; p<0,001) 20 Pior sensibilidade ao contraste (β=0,24; p=0,03) 20 Pior capacidade cognitiva (estado mental) (β=0,51; p<0,001) 18 Maior incapacidade visual binocular (β=0,51; p<0,001) 18 Características comportamentais Inatividade física ( p=0,013) 22 ----Nota: ABVD -Atividades básicas da vida diária; AIVD -Atividades instrumentais da vida diária; AAVD -Atividades avançadas da vida diária; VF-14 -Índice de Incapacidade Funcional em Pacie...…”

“…De acordo com o grau de dificuldade e vulnerabilidade às alterações funcionais, as atividades da vida diária (AVD) podem ser estratificadas em: básicas (ABVD), instrumentais (AIVD) e avançadas (AAVD) 6 . A incapacidade funcional se dá de forma hierárquica 7 , na qual os idosos apresentam dificuldades para realizar atividades que requerem maior complexidade, independência e participação social, mensuradas pelas AAVD 8 , posteriormente para aquelas relacionadas aos compromissos e/ou tarefas cotidianas, avaliadas pelas AIVD 9 e por fim as de autocuidado aferidas pelas ABVD 10 .…”