Fatal Propylthiouracil-Induced Hepatitis

Fulminant hepatic failure associated with propylthiouracil: A case report with treatment emphasis on the use of plasmapheresis

“…Based on the severity of the disease process, the pathological findings may range from early signs of hepatocellular inflammation to submassive hepatic necrosis [2,5,6,8,18]. Liver scintigraphy may be utilized instead of liver biopsy especially in conditions where biopsy procedures are contraindicated [26].…”

Hepatite por propiltiouracil: apresentação de dois casos com evoluções diversas

“…Contudo, não está determinado que a hepatotoxicidade pelo PTU seja dose-dependente. (10,(14)(15)(16)(17) A biópsia hepática, em geral, mostra necrose hepatocelular inespecífica, variando na intensidade conforme a gravidade do quadro clínico (5-8,10,11, 13,14,16,18,25). Os casos de óbito em insuficiência hepática apresentavam necrose maciça ou submaciça do fígado, como no caso 2 deste relato.…”

“…Contudo, a literatura não é clara se a rápida interrupção do tratamento garante uma boa evolução do quadro hepático. Ao contrário, há casos de evolução para insuficiência hepática terminal, independente da conduta ágil e adequada (9)(10)(11)14,16). De modo geral, comenta-se que a interrupção do tratamento logo aos primeiros sinais e sintomas de hepatite conduz à recuperação progressiva das provas hepáticas na maioria dos casos (9,10).…”

“…Quando esta complicação é precocemente reconhecida e o tratamento com a droga é suspenso, seu curso clínico geralmente é benigno. Todavia, têm sido relatados diversos casos de óbito por insuficiência hepática decorrentes do tratamento com PTU (5,9,11,14,16). Apesar de ser evento raro, a hepatite pelo PTU exige atenção imediata da equipe médica, que deve suspender o medicamento e acompanhar o caso com avaliações freqüentes de função hepática.…”

“…Dentre os efeitos colaterais potencialmente graves, a agranulocitose é o mais comum e temido, acometendo 0,2 a 0,5% dos pacientes, tanto devido ao PTU quanto ao metimazol (2). Entretanto, apesar de raras, têm aumentado as descrições de hepatotoxicidade destas drogas, particularmente a hepatite tóxica pelo PTU (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17). Quando esta complicação é precocemente reconhecida e o tratamento com a droga é suspenso, seu curso clínico geralmente é benigno.…”