Fatores de risco para macrossomia em recém-nascidos de uma maternidade-escola no nordeste do Brasil

Abstract

OBJETIVO: determinar a frequência de macrossomia nos recém-nascidos vivos em um serviço obstétrico de referência e sua associação com fatores de risco maternos. MÉTODOS: foi realizado um estudo descritivo, transversal, incluindo 551 puérperas internadas no Instituto de Saúde Elpídio de Almeida, em Campina Grande (PB), entre agosto e outubro de 2007. Foram incluídas no estudo as mulheres cujos partos foram assistidos na instituição, com recém-nascidos vivos de uma gestação única, abordadas no primeiro dia do período pós-parto. Foram analisadas as características sociodemográficas e nutricionais maternas, determinando-se a frequência de macrossomia (peso ao nascer ≥4.000 g) e sua associação com as variáveis maternas. A macrossomia foi classificada como assimétrica ou simétrica de acordo com o índice de Rohrer. A análise estatística foi realizada por meio do programa Epi-Info 3.5, calculando-se a razão de prevalência (RP) e o intervalo de confiança a 95% (IC 95%). O protocolo de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa local e todas as participantes do estudo assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. RESULTADOS: a média da idade materna encontrada foi de 24,7 anos e a idade gestacional média foi de 38,6 semanas. Ganho de peso gestacional excessivo foi observado em 21,3% das gestantes, sendo que 2,1% das participantes tinham o diagnóstico de diabetes mellitus (gestacional ou clínico). Encontrou-se uma frequência de 5,4% de recém-nascidos macrossômicos, dos quais 60% eram assimétricos. Não houve associação significativa entre macrossomia, idade materna e paridade. Verificou-se uma associação entre macrossomia e sobrepeso/obesidade pré-gestacional (RP=2,9; IC 95%=1,0-7,8) e na última consulta (RP=4,9; IC 95%=1,9-12,5), ganho ponderal excessivo (RP=6,9; IC 95%=2,8-16,9), diabetes clínico ou gestacional (RP=8,9; IC 95%=4,1-19,4) e hipertensão (RP=2,9; IC 95%=1,1-7,9). Na análise multivariada, os únicos fatores que persistiram significativamente em associação à macrossomia foram o ganho de peso materno excessivo durante a gestação (RR=6,9, IC 95%=2,9-16,9) e a presença de diabetes mellitus (RR=8,9; IC 95%=4,1-19,4). CONCLUSÕES: considerando que ganho de peso gestacional excessivo e diabetes mellitus foram os fatores mais fortemente associados à macrossomia, é importante que medidas para detecção precoce e acompanhamento adequado dessas condições sejam tomadas, visando à prevenção de eventos perinatais desfavoráveis.Abstract OBJECTIVE: to determine the frequency of macrosomia in babies born alive at a reference obstetric service, and its association with maternal risk factors. METHODS: a transversal descriptive study, including 551 women at puerperium, hospitalized at Instituto de Saúde Elpídio de Almeida, in Campina Grande (PB), Brazil, from August to October, 2007. Women, whose deliveries had been assisted at the institution, with babies born alive from one single gestation and approached in the first postpartum day, were included in the study. The nutritional and sociodemographic maternal ch...

Avaliação Da Prevalência De Fatores De Risco Para O Desenvolvimento De Diabetes Mellitus Tipo 2 Em Pacientes Da Clínica Unesc Saúde

“…Amorim et al 30 realizaram trabalho cujo objetivo foi determinar a frequência de macrossomia nos recém-nascidos vivos em um serviço obstétrico de referência em Campina Grande-PB e sua associação com fatores de risco maternos, do qual participaram 551 puérperas internadas. Encontraram frequência de 5,4% para macrossomia, associada a fatores como sobrepeso e obesidade pré-gestacional, ganho ponderal excessivo, hipertensão e diabetes clínica ou gestacional.…”

Tamanho ao nascer e problemas de saúde mental aos 11 anos em uma coorte brasileira de nascimentos

“…Esses resultados sugerem que doenças que levam à macrosomia fetal, como a diabetes gestacional 42,43 , poderiam influenciar o desenvolvimento de problemas de saúde mental em etapas posteriores. Alguns estudos têm evidenciado associação entre diabetes gestacional e transtornos de comportamento, menor capacidade cognitiva e maior hospitalização por transtornos no neuro-desenvolvimento em crianças de mulheres com esta doença 44,45 .…”

Gestação e diabetes: relação entre estado nutricional e o controle glicêmico

“…Uma pesquisa (27) selecionou 157 gestantes com DMG, divididas em dois grupos, um com recém-nascidos adequados para a idade gestacional (AIG) e outro com recém-nascidos grandes para a idade gestacional (GIG).…”

“…Essa pesquisa constatou que, no grupo com RN GIG, as gestantes iniciaram o tratamento com idade gestacional maior (32,4±3,7) e, consequentemente, o número de consultas realizadas no serviço foi menor (n=4) (27) . Compreende-se que o estado nutricional pré-gestacional e durante a gravidez seja determinante para um bom resultado obstétrico.…”