Features of an Infectious Endocarditis in Injection «salt» Addicts

Abstract

Цель исследования: изучение особенностей клиники, течения, лечебной тактики и исходов инфекционного эндокардита у пациентов, стра-дающих «солевой» наркоманией. Материалы и методы: обследованы 25 пациентов с инфекционным эндокардитом, принимающих «соль» внутривенно. Для верификации диагноза кроме стандартных исследований крови, мочи, мокроты, проводилось трансторакальное ЭхоКГ, рентгенографическое исследование грудной клетки (двукратно, при поступлении и перед выпиской больного из стационара). По опреде-ленным показаниям использовалась диагностическая фибробронхоскопия и компьютерная томография легких, проводились консультации невропатолога, кардиохирурга, инфекциониста. Результаты и обсуждение: у 84% пациентов обнаружена ВИЧ-инфекция. Острое течение заболевания и наличие сопутствующей патологии органов и систем наблюдалось у большинства пациентов, с преобладанием неврологи-ческих изменений (у 88% пациентов). Характерна скудная кардиальная симптоматика (шумы в области сердца выслушивались у 12% паци-ентов), частые поражения легких в результате эмболии легочной артерии (64%). Выявлены возбудители инфекции (в большинстве случаев Staphylococcus aureus -32%), поражение сердечных клапанов по данным ЭхоКГ (у 72% пациентов вегетации на трикуспидальном клапане с различной степенью регургитации). Оптимизирован выбор антимикробных препаратов (цефалоспорины I-III поколения с аминогликози-дами, ванкомицин). Положительный исход заболевания наблюдался у 84% пациентов, летальность составила 16%. Выводы: для инфекци-онного эндокардита инъекционных «солевых» наркоманов выявлены следующие особенности: острое течение заболевания; выраженные общие проявления, атипичность клинической картины, вовлечение сердечных клапанов, поражения легких в результате эмболии легочной артерии, раннее развитие полиорганной недостаточности, высокая смертность. В сравнении с инъекционными наркоманами, употребляю-щими другие наркотики, «солевые» наркоманы характеризуются более частым развитием инфекционного эндокардита, что, по-видимому, связано с влиянием катинонов на систему иммунитета и присоединением яркой и разнообразной неврологической симптоматики. AbstractThe purpose of the research was studying of features of clinic, course, medical tactics and outcomes of infectious endocarditis in 25 patients suffering from "salt" drug addiction. Materials and methods: we examined 25 patients with infectious endocarditis, the host "salt" intravenously.To verify the diagnosis in addition to standard studies of blood, urine, sputum, was performed transthoracic EchoCG, x-ray study of the chest (twice, at admission and before discharge of the patient from the hospital). For certain indications used diagnostic fiber-optic bronchoscopy and computed tomography of the lungs, consulted a neurologist, cardiologist, infectious disease. Results and discussion: 84% of patients diagnosed with HIV. The acute course of the disease and presence of accompanying pathology of organs and systems was observed in the majority of patients, with a predominance of neurological change...

Features of infective endocarditis in injection drug users

“…На нашем материале локализация ИЭ в 90% случаев была на трехстворчатом клапане, столь высокая частота изолированного поражения трехстворчатого клапана описана в работах Столбовой М. В. и др. [10] (у 72% больных), Улановой В. И. и др. [8] (82,7%) и Lapenna E, et al [11] (72%) и других авторов, что свидетель ствует о том, что правосторонний ИЭ -это заболевание, которое развивается в основном у наркоманов.…”

“…На сегодняшний день нет одинакового подхода к оценке прогноза течения ИЭ у наркоманов. Часть работ свидетельствует о достаточно неблагоприятном прогнозе при ИЭ только при левостороннем поражении сердца, в отличие от относительно благоприятного прогноза при изолированном поражении правого сердца [6,10,15], что совпало с полученными нами данными.…”