Fetal cardiac performance in uncomplicated and well‐controlled maternal type I diabetes

Jaeggi, Edgar; Jc, Fouron; Proulx, F.

doi:10.1046/j.1469-0705.2001.00365.x

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“…In women with HbA 1c levels <6% in the second half of pregnancy, the effects are mild, so fetal echocardiogram is not recommended. 91 If HbA 1c levels are >6%, fetal echocardiogram in the third trimester to assess for ventricular hypertrophy may be considered, but its usefulness has not been determined.…”

Section: -55 I/c At Detectionmentioning

confidence: 99%

Diagnosis and Treatment of Fetal Cardiac Disease

Donofrio¹,

Moon-Grady²,

Hornberger³

et al. 2014

Circulation

1,016

543

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Background— The goal of this statement is to review available literature and to put forth a scientific statement on the current practice of fetal cardiac medicine, including the diagnosis and management of fetal cardiovascular disease. Methods and Results— A writing group appointed by the American Heart Association reviewed the available literature pertaining to topics relevant to fetal cardiac medicine, including the diagnosis of congenital heart disease and arrhythmias, assessment of cardiac function and the cardiovascular system, and available treatment options. The American College of Cardiology/American Heart Association classification of recommendations and level of evidence for practice guidelines were applied to the current practice of fetal cardiac medicine. Recommendations relating to the specifics of fetal diagnosis, including the timing of referral for study, indications for referral, and experience suggested for performance and interpretation of studies, are presented. The components of a fetal echocardiogram are described in detail, including descriptions of the assessment of cardiac anatomy, cardiac function, and rhythm. Complementary modalities for fetal cardiac assessment are reviewed, including the use of advanced ultrasound techniques, fetal magnetic resonance imaging, and fetal magnetocardiography and electrocardiography for rhythm assessment. Models for parental counseling and a discussion of parental stress and depression assessments are reviewed. Available fetal therapies, including medical management for arrhythmias or heart failure and closed or open intervention for diseases affecting the cardiovascular system such as twin–twin transfusion syndrome, lung masses, and vascular tumors, are highlighted. Catheter-based intervention strategies to prevent the progression of disease in utero are also discussed. Recommendations for delivery planning strategies for fetuses with congenital heart disease including models based on classification of disease severity and delivery room treatment will be highlighted. Outcome assessment is reviewed to show the benefit of prenatal diagnosis and management as they affect outcome for babies with congenital heart disease. Conclusions— Fetal cardiac medicine has evolved considerably over the past 2 decades, predominantly in response to advances in imaging technology and innovations in therapies. The diagnosis of cardiac disease in the fetus is mostly made with ultrasound; however, new technologies, including 3- and 4-dimensional echocardiography, magnetic resonance imaging, and fetal electrocardiography and magnetocardiography, are available. Medical and interventional treatments for select diseases and strategies for delivery room care enable stabilization of high-risk fetuses and contribute to improved outcomes. This statement highlights what is currently known and recommended on the basis of evidence and experience in the rapidly advancing and highly specialized field of fetal cardiac care.

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Section: -55 I/c At Detectionmentioning

confidence: 99%

Diagnosis and Treatment of Fetal Cardiac Disease

Donofrio¹,

Moon-Grady²,

Hornberger³

et al. 2014

Circulation

1,016

543

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“…Estudos demonstram espessamento do septo interventricular e das paredes dos ventrículos direito e esquerdo, mas não verificam alterações hemodinâmicas significativas 15 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Estudos experimentais demonstram que a insulina exerce importante papel na regulação do desenvolvimento cardíaco fetal 18 . Isso se relaciona à hipertrofia cardíaca observada em filhos de mães diabéticas quando submetidos a regime de hiperinsulinemia durante a vida intra-uterina 15 , o que poderia levar a alterações na variabilidade da FCF.…”

Section: Discussionunclassified

Cardiotocografia computadorizada em gestações complicadas pelo diabete melito pré-gestacional: padrões da freqüência cardíaca em fetos grandes para a idade gestacional

Nomura

Costa

Sakamoto

et al. 2005

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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Objetivo: verificar os padrões da freqüência cardíaca de fetos grandes para a idade gestacional (GIG), em gestantes com diabete melito pré-gestacional. Métodos: sessenta e quatro gestantes diabéticas pré-gestacionais foram avaliadas semanalmente quanto à vitalidade fetal. Os critérios de inclusão foram: diagnóstico pré-gestacional de diabetes melito, gestação única, feto vivo, ausência de anomalia fetal e cardiotocografia computadorizada realizada na 37ª semana. Os critérios de exclusão foram: diagnóstico pós-natal de anomalia fetal e parto não realizado na instituição. Os padrões da freqüência cardíaca fetal (FCF) foram investigados pela cardiotocografia computadorizada (Sistema-8002 Sonicaid). Os parâmetros foram analisados de acordo com a classificação pela adequação do peso do recém-nascido em GIG (acima do percentil 90 para a idade gestacional). Os parâmetros cardiotocográficos incluíram: FCF basal, acelerações, episódios de alta variação, episódios de baixa variação e variação de curto prazo. Resultados: do total, 42 pacientes preencheram os critérios propostos. Houve 10 recém-nascidos GIG (23,8%). A cardiotocografia apresentou resultado normal em todos os casos. As acelerações da FCF (superiores a 15 bpm) estavam presentes em 7 (70%) dos casos GIG e em 29 (90,6%) dos casos não GIG (p=0,135). A freqüência dessas acelerações foi maior no grupo não GIG (1,5±1,3 acelerações/10 min) quando comparado ao grupo GIG (0,8±0,9 acelerações/10 min, p=0,04, teste de Mann-Whitney). Os episódios de alta variação foram detectados em todos os casos. A média da variação nesses episódios foi diferente no grupo GIG (16,2±2,5 bpm) quando comparado ao não GIG (19,7±4,2 bpm, p=0,02, teste de Mann-Whitney). Conclusões: os padrões da FCF verificados em fetos não GIG (maior freqüência de acelerações e a maior variação da FCF em episódios de alta variação) refletem parâmetros comumente analisados pela cardiotocografia tradicional na higidez fetal. Esse fato sugere a existência de padrões indicativos de melhor condição de oxigenação dos fetos menos comprometidos pelos efeitos do diabetes na gravidez. PALAVRAS-CHAVE:Cardiotocografia; Freqüência cardíaca fetal; Macrossomia fetal; Diabetes mellitus ABSTRACT Purpose: to verify the fetal heart rate (FHR) patterns of large for gestational age (LGA) fetuses in pregnancies at term complicated by pregestational diabetes. Methods: fetal surveillance was performed weekly in 64 fetuses of mothers with pregestational diabetes. Inclusion criteria were: diagnosis of pregestational diabetes mellitus, single pregnancy, alive fetus, absence of fetal anomalies, and computerized cardiotocography performed at the 37th week of gestation. Exclusion criteria included: postnatal diagnosis of fetal anomalies and delivery not performed at the local hospital. The FHR patterns were studied with computerized cardiotocography and the parameters were analyzed according to a fetal weight as LGA (birth weight above percentile 90). The cardiotocography parameters included: basal FHR, episodes of high variation, episod...

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“…A hiperglicemia materna, presente desde o início da gestação em pacientes portadoras de diabete melito, caso não seja corretamente detectada e corrigida, pode interferir no desenvolvimento fetal e promover alterações no desenvolvimento dos sistemas reguladores da FCF, com retardo na maturação, interferindo no desempenho do coração fetal 4 . O espessamento miocárdi-co progressivo, conseqüência da maior produção de insulina pelo feto 1,5 , pode ser observado mesmo em fetos de gestantes diabéticas bem-controladas, com aumento da espessura do septo interventricular 4,6 . A investigação das características da FCF entre a 18ª e a 20ª semanas nos fetos de mães diabéticas possibilita o estudo dos efeitos precoces da hiperglicemia no coração fetal.…”

Section: Introductionunclassified

Freqüência cardíaca fetal e doplervelocimetria das artérias umbilicais entre a 18ª e a 20ª semana de gestação em pacientes com diabete melito pré-gestacional

Nomura¹,

Teshima²,

Martins³

et al. 2006

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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Freqüência cardíaca fetal e doplervelocimetria das artérias umbilicais entre a 18ª e a 20ª semana de gestação em pacientes com diabete melito pré-gestacionalFetal heart rate and umbilical artery Dopplervelocimetry between the 18th and 20th weeks of gestation in pregnancies complicated by pregestational diabetes mellitus ABSTRACT Purpose: to analyze the fetal heart rate (FHR) and umbilical artery Dopplervelocimetry between 18th and 20th weeks of gestation in pregnant women complicated by pregestational diabetes mellitus. Methods: twenty-eight pregnancies with pregestational diabetes and 27 normal pregnant women were analyzed prospectively, in a cross-sectional and case-control study. The inclusion criteria were the following: singleton pregnancy between 18 and 29 weeks, no other associated maternal diseases and no fetal abnormality. Ultrasonography was performed and FHR was calculated by the interval between the beginnings of two consecutive cardiac cycles, in the three umbilical artery Doppler sonograms, obtained in the umbilical

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Fetal cardiac performance in uncomplicated and well‐controlled maternal type I diabetes

Abstract: Objective To study the impact of well-controlled, uncomplicated

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Diagnosis and Treatment of Fetal Cardiac Disease

Diagnosis and Treatment of Fetal Cardiac Disease

Cardiotocografia computadorizada em gestações complicadas pelo diabete melito pré-gestacional: padrões da freqüência cardíaca em fetos grandes para a idade gestacional

Freqüência cardíaca fetal e doplervelocimetria das artérias umbilicais entre a 18ª e a 20ª semana de gestação em pacientes com diabete melito pré-gestacional

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