Fibrobroncoscopia en pediatría: utilidad diagnostica y terapéutica.

Abstract

Re sum enSe analizcn "• 37 fibrobro-xoscopias reahzadas en 121 pacientes duranre 25 meses (abril 1995 a mayo 19971 con rongo de edad entre 20 dias a 15 anos y p'omedic de A3 anos. Noventa y cinco proced'mientos Fueron diagn6s r icos (70%],. e resto terapeutico. Las principals rdicac'ones clinicos que en su conjun'c representan el 77% de los procedimienros fueron: atelec'asias (3'%)., lavado oroncoalveola r |22%), estridor [14%) y evaluacion de! paciente traqueostomizado cronicc 110%]. Veintidos de los procedimienlos diogncsticos [23%) se h c'eron en patclogia congenita, 14 [64%) per es*ridor siendo Ic aringomalacia el principal diagnosMco [50%]. it lavado broncoalveolar permitio hacer diagnos'ico bacteriolcgico en 25% de Ics casos y tambien r ue uti! en hemosiderosis ou'moncr y aspi'acion cronico. En 90% de los pccien'es co" oatologia adquir'da de la v'a aerea superior se es'ablecio diagnostico y se dieron las recomendaciores de estudio, constituyendose en e: metodo de evaluacion de Tiejor rendlmiento. Los procedimientos teraoeuticos se realizaron principalmenle en ateleclasia aguda (78%), con mejoria en a mayoria de e'las [63%j. Ex'raccio 1 -de cuerpo ex'rano, selle de fistulcs broncopleurcles, intubaciones dificiles y reseccion ce granuloma subgloiico. .a fibrcendoscopia es un me^odo segu'o, versatil y altamen^e resolurivo con pocas cornplicaciones de orden mencr. En esta cominicacion ias comprcccio r "es mayores fueron inferiores al 1 %.[Palabras clave: broncoscopia flexible., pedict-'a, via aerea, estridor, atelectasia pulnonar.) Flexible bronchoscopie in pediatrics. A useful therapeutic and diagnostic toolOne hundred and thirty seven flexible bronchoscopies done in 121 patients from april 1995 to mcy 1997, are analysed. The ranee of ace was 20 days ~c 15 veers, mean 4,3 years. Seventy per cent of them were made with diagnostic purposes and 23% cs therapeutic procedure. Principal clinicai mdicctio-s were athelectasias, bronchoalveolar lovcge [BAL], stridor anc evaLaNon of chronic trac-eostony. Twenty two of the diagnostic procedures were indicatec in congenital disease of the upper a'rwcy, most of then associated to strccr, berg larinccma'acia the mos* frecjent (50%). BAL was useful! fo' oac ; enclogic diagnosis, hemosiderosis and chronic aspira'ion. Among patients with adquired diseases of the upper a'rway, bronchoscopie lead to a right diagnosis ir 90% or t^ern, and allowed to make recomendations for furt n er work up. When used as c therapeutic procedure, bronchoscopie showed good results in 'esolving athelecasias (63%|, foreing body cspira'ion, sealing bronchopleural fistulas, hard intubation and resection of subg^cNc granucma. Flexible brorcnosccpie is a safe and versatile procecure with hig^ clinical value and few complications.{Keywords Flexible bronchosccpie, pediatrics, airway, stridor, athelactasia.)

Flexible fiberoptic bronchoscopy in children with heart diseases: A twelve years experience

“…FB plays a complementary role to other diagnostic tools and/or radiological images. In our series, among nine different indications for FB, the three most frequentetiological study of atelectasis, stridor, and pneumoniacorrespond to the same as those reported in several general pediatric series, [2][3][4][5][6][7] reflecting that pulmonary disorders may not be necessarily related to a specific cardiac diseases. Many of them are related to underlying conditions or diseases of the child (e.g., pneumonia and immunosupression) and this was present in almost twothirds of our patients (61.1%).…”

“…1 Over this period, several groups have reported their general experience with FB in children. [2][3][4][5][6] Fifteen years ago pediatric FB was introduced in Chile and during the last 13 years nearly 1,200 procedures have been performed at the Catholic University Hospital in Chile. We have previously reported our experiences with FB assessment in children.…”

Experiencia en 10 años de aplicación de fibrobroncoscopia en pacientes pediátricos

“…En esta serie se realizaron procedimientos que consistieron en extracción de cuerpo extraño, cierre de fístulas broncopleurales, intubación difícil y resección de un granuloma subglóti-co con el apoyo de broncoscopia rígida. Se reportó un porcentaje de complicaciones menor al 1% 21 . Schellbase y cols, publicaron la utilidad clínica de la broncoscopia flexible y LBA en lactantes con sibilancias recurrentes 22 , con un porcentaje significativo de LBA positivo a cultivos virales, y a macrófagos cargados de lípidos, sugerentes de aspiración pulmonar.…”

Cáncer, neutropenia febril e imágenes pulmonares: Hallazgos en el lavado broncoalveolar en niños

“…El LBA fue realizado en cada uno de los hospitales por médicos especialistas en patología broncopulmonar, empleando fibrobroncoscopio pediátrico flexible y usando técnica estándar 4 . El fibrobroncoscopio fue localizado en las zonas de interés según la información imagenológica o en el lóbulo medio, instilándose por el canal de trabajo tres alícuotas de 1 ml/kg de solución salina fisiológica (NaCl 9‰) estéril.…”

“…Debido a la gravedad potencial de estos pacientes el tratamiento antimicrobiano de amplio espectro es iniciado empíricamente siendo la demostración de la etiología de gran importancia para ajustar o suspender la terapia antimicrobiana 2 . Se ha demostrado que el LBA por fibro-broncoscopia (FBC) en niños es un procedimiento eficiente que permite confirmar la etiología de cuadros infecciosos pulmonares en forma rápida y confiable, con pocas complicaciones, las que de producirse son usualmente leves y sin mortalidad [3][4][5] . El procedimiento es efectivo y bien tolerado en pacientes oncológicos incluso en condiciones de insuficiencia respiratoria [6][7][8][9] .…”