Fibrome ossifiant juvénile : présentation d’un cas

Abstract

Le fibrome ossifiant (FO) juvénile est une tumeur fibro-osseuse peu fréquente, touchant les os de la face Il s'agit d'une tumeur bénigne, très agressive localement, avec une forte tendance à la récidive (Thankappan 2009 Dans les lésions bénignes fibro-osseuses des maxillaires, les FO représentent les entités néoplasiques. Les FO sont subdivisés en deux sous-types clinicopathologiques : les FO conventionnels et les FO juvéniles. Sur la base des caractéristiques morphologiques, les FO juvéniles comportent deux variantes : la forme trabéculaire et la forme psammomatoïde. Le FO juvénile se caractérise par la production d'une matrice trabéculaire ou psammomatoïde, sa forte prévalence chez les jeunes patients par rapport au FO conventionnel et une prédilection pour les os des sinus paranasaux, la région péri-orbitaire et le maxillaire. En revanche, les FO conventionnels ont tendance à être plus fréquents à la mandibule (Foss 2007, Pace 2010. Le FO juvénile psammomatoïde a un aspect typique en verre dépoli, avec parfois des lésions multiloculaires et des zones de dégénérescence kystique avec un niveau liquide. Des radiographies successives peuvent révéler une calcification progressive de la matrice. Lorsque ce type de tumeurs affecte l'os alvéolaire maxillaire, il peut entrainer une résorption des racines ou le déplacement des dents (Pinos 2004). Dans le diagnostic différentiel du FO juvénile, on doit envisager la dysplasie fibreuse et les tumeurs mixtes odontogènes. Le traitement consiste en l'ablation chirurgicale complète; une exérèse incomplète est associée à un taux de récidive locale élevé d'où la nécessité d'effectuer un suivi clinique et radiologique pendant de nombreuses années (Shekhar 2009).