Fijación con tornillo transpedicular en C2 en el tratamiento de fractura de Hangman tipo III de Levine-Edwards: una opción para preservar el movimiento

Abstract

Introduction: bilateral pars interarticularis fracture of C2 due to traumatic spondylolisthesis accounts for 4 to 7% of cervical fractures and 20 to 22% of C2 fractures. The choice of surgical approach remains controversial; available options include C2-C3 ACDF, C2-C3 posterior fusion, C2 transpedicular screw alone, and 360 o approach. Case presentation: male, 60 years old, after a rollover car accident, presents with neck pain VAS 10/10, radiculopathy in right C2-C5, strength 3/5 on the MRC Scale in right C4-C5, right bicipital reflex 1/+. CT with Hangman Type III fracture. We performed external cervical reduction with Mayfield head support, posterior cervical approach and transpedicular fixation of C2, polyaxial trans facet screws in C3 and lateral titanium bars. Conclusiones: Hangman type III fractures must be diagnosed promptly due to the risk of neurological injury. These should be treated with fixation, if possible, with a transpedicular screw at C2, which is an excellent option for reduction and stabilization of the fracture, maintenance of cervical alignment and preservation of ranges of motion. RESUMENIntroducción: la fractura bilateral de la pars interarticularis de C2 por espondilolistesis traumática representa 4 a 7% de las fracturas cervicales y 20 a 22% de las fracturas de C2. La elección del abordaje quirúrgico sigue siendo controvertida; las opciones disponibles incluyen ACDF C2-C3, fusión posterior C2-C3, tornillo transpedicular de C2 solo y abordaje 360 o . Presentación del caso: masculino, 60 años de edad, tras accidente automovilístico tipo volcadura, cursa con cervicalgia EVA 10/10, radiculopatía en C2-C5 derecha, fuerza 3/5 en escala MRC en C4-C5 derecho, reflejo bicipital derecho 1/+. TC con fractura de Hangman tipo III. Hicimos reducción cervical externa con apoyo de cabezal de Mayfield, abordaje cervical posterior y fijación trasnpedicular de C2, tornillos transmacizo facetario en C3 y barras laterales de titanio. Conclusions: las fracturas de Hangman tipo III deben diagnosticarse oportunamente debido al riesgo de lesión neurológica. Estas deben tratarse con fijación, si es posible con tornillo transpedicular en C2, que es una excelente opción