Five to eight year outcome of the first laparoscopic Nissen fundoplications

“…A evolução dos pacientes selecionados para cirurgia anti-refluxo tem demonstrado melhora na qualidade de vida no seguimento a longo prazo (9) , e quando comparado ao tratamento não cirúr-gico (37,38) . No entanto, como a cirurgia anti-refluxo não é isenta de complicações, os pacientes devem ser informados que a reoperação por via laparoscópica após um procedimento anti-refluxo sem sucesso se constitui num difícil desafio cirúrgico não isento de significativa morbidade (39) .…”

Section: Discussionunclassified

“…Contudo, descrições de arritmias cardíacas graves associadas ao uso da cisaprida fizeram com que a Food and Drug Administration nos Estados Unidos contra-indicasse o seu uso em pacientes que estivessem tomando medicações que pudessem prolongar o intervalo QT ou em pacientes com doença cardíaca prévia ou outras condições que pudessem predispor a uma arritmia cardíaca (6) . Estudos recentes têm demonstrado que o tratamento cirúrgico da DRGE idiopática é realmente eficaz (7)(8)(9)(10) , com poucas complicações (11) ; e uma revisão concluiu que, em trabalhos avaliando DRGE crônica grave, a cirurgia pode se apresentar mais eficaz que o tratamento médico no alívio dos sintomas da esofagite, embora o uso do omeprazol possa acarretar alívio sintomático similar com o ajuste da dose (12) . O tratamento cirúrgico da DRGE na ES está ainda limitado a alguns relatos de caso (13)(14)(15)(16)(17)(18) , mas pode vir a representar uma importante opção terapêutica no manejo de pacientes esclerodérmicos com sintomas esofágicos graves não responsivos ao tratamento convencional.…”

Section: Introductionunclassified

Tratamento cirúrgico da doença de refluxo gastroesofágico na esclerose sistêmica

Sampaio-Barros¹,

Lopes²,

Andreollo³

et al. 2004

Rev. Bras. Reumatol.

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RESUMOObjetivo: Os autores descrevem sua experiência com o tratamento cirúrgico da doença de refluxo gastroesofágico (DRGE) em pacientes com esclerose sistêmica (ES). Métodos: Foram selecionados 10 pacientes com DRGE que apresentavam esofagite grave e estenose esofágica, tratados previamente com doses recomendadas de drogas anti-secretórias (ranitidina e/ou omeprazol) e pró-cinéticas (cisapride) por mais de seis meses, sem melhora significativa. Todos os pacientes eram do sexo feminino e 8 eram caucasóides, sendo 7 com ES limitada e 3 com ES difusa. Resultados: O tratamento cirúrgico foi realizado através de videolaparoscopia em 9 pacientes e por cirurgia aberta no outro paciente. Sete pacientes foram submetidos à técnica de Nissen modificada e 3 à técnica de Lind. Seis pacientes com estenose esofágica significativa necessitaram de dilatações endoscópicas no período pré-operatório. Avaliação pós-operatória três meses após a cirurgia revelou que 70% dos pacientes apresentaram resultado favorável, com melhora significativa da azia e da disfagia; 1 paciente necessitou de nova intervenção cirúrgica em conseqüência de uma hérnia paraesofágica no período pós-operatório, sendo realizada uma gastrectomia em Y de Roux. Uma boa evolução foi referida por 80% dos pacientes um ano após cirurgia e por 70% dois anos após cirurgia, observando-se dois óbitos. Conclusões: Os autores concluem que o tratamento cirúrgico da DRGE representa uma eficiente opção terapêutica em pacientes com ES e esofagite grave com estenose.

show abstract

“…[10][11][12] Laparoscopic antireflux surgery is safe and effective for the treatment of GERD, with 5-to 8-year follow-up demonstrating excellent symptomatic control (87% control of heartburn symptoms). 11,12 Predictors of good outcomes include surgical indication (patients with typical symptoms of GERD such as heartburn, regurgitation, and dysphagia) and good response to PPIs. 13 Surgeons who have performed more than 60 procedures in surgical departments specializing in antireflux surgery have the best outcomes.…”

Section: Gastroesophageal Reflux Diseasementioning

confidence: 99%