Formalin instillation for refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis

Saclarides, Theodore J.; King, Donald G.; Franklin, James L.; Doolas, Alexander

doi:10.1007/bf02068075

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“…11,64 In several small, nonrandomized studies, the short-term success rate of this technique ranged from 60% to 100%. [66][67][68][69][70][71][72][73] The documented complications, including perianal ulcerations and fissures, anal stenosis, and fecal incontinence, occurred in 27% of patients.…”

Section: Topical Formalinmentioning

confidence: 99%

Late rectal complications after prostate brachytherapy for localized prostate cancer

Phan¹,

Swanson²,

Levy³

et al. 2009

Cancer

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This review of the literature on late rectal complications after prostate brachytherapy indicated that it is a highly effective treatment modality for patients with clinically localized prostate cancer but can cause chronic radiation proctitis. The most common manifestation of chronic radiation proctitis was anterior rectal wall bleeding, which often occurred within the first 2 years after brachytherapy. It is interesting to note that the rates of late rectal morbidity appear to have declined over time, which may reflect improvements in implantation techniques and imaging. Rectal biopsy as part of the workup to evaluate rectal bleeding can lead to rectal fistula and the need for colostomy, a rare but major complication. The authors recommend 1) screening colonoscopy before brachytherapy for patients who have not had a screening colonoscopy within the preceding 3 years to rule out colorectal malignancies and, thus, facilitate conservative management should rectal bleeding occur; 2) lifestyle modifications during treatment to limit exposure of the rectum to radiation; and 3) conservative management for rectal bleeding that occurs within 2 years after brachytherapy. Prostate cancer is the leading cause of cancer in men and accounts for approximately 33% of cancer deaths among men in the US.1,2 Management options for organ-confined, low-to intermediate-risk prostate cancer include watchful waiting, radical prostatectomy, external-beam radiation therapy, and prostate brachytherapy with permanent interstitial implants. Recent improvements in radioactive seed implantation techniques have established prostate brachytherapy as a highly effective treatment modality for localized prostate cancer, with long-term local and biochemical control similar to outcomes observed after radical prostatectomy and external-beam radiation therapy. 3,4 Because prostate cancer is diagnosed

show abstract

Section: Topical Formalinmentioning

confidence: 99%

Late rectal complications after prostate brachytherapy for localized prostate cancer

Phan¹,

Swanson²,

Levy³

et al. 2009

Cancer

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show abstract

“…o tratamento da raH ainda é controverso, com diferentes 1,6,7,11 modalidades disponíveis, sendo 5,7,8,13,14,19 difícil indicar ou escolher qualquer terapia baseada em evidências 5,7,8,14,19 , devido à ausência de ensaios clínicos randomizados e controlados 7,8,19 . Neste contexto, uma boa opção terapêutica é a aplicação de formalina, método simples, barato, disponível em todos os hospitais [1][2][3][4]6,7,9,10,13,15,17 e eficaz tanto como primeira opção terapêutica 6,9,10 , quanto nos casos refratários de raH [1][2][3][4][11][12][13]15,16,20,21 . a irrigação do reto com formalina a 4% para o tratamento da raH vem sendo realizada com sucesso no Serviço de endoscopia, cirurgia do aparelho Digestivo e coloproctologia -uniGaSTro, desde 2002 22 .…”

Section: Rev Bras Coloproct Janeiro/março 2011unclassified

“…um estudo retrospectivo 24 , que comparou a eficá-cia da aplicação de formalina com a coagulação com plasma de argônio, mostrou que este é mais eficaz no controle da hemorragia. contudo, os autores concluem que a gravidade da retite não foi avaliada, fato que poderia modificar a resposta em cada subgrupo.Desta forma, a formalina é eficaz no tratamento da raH [1][2][3][4]6,[9][10][11][12][13]15,16,20,21 , especialmente nos casos graves e refratários em que outras modalidades terapêuticas não foram capazes de eliminar o sangramento [1][2][3][4][11][12][13]15,16,20,21 . além disso, apresenta vantagens como baixo custo, fácil disponibilidade e manipulação [1][2][3][4]6,7,9,10,13,15,17 .…”

unclassified

“…Quando em contato com a mucosa, essa substância produz cauterização química local, determinando esclerose dos vasos com consequente melhora do sangramento 6,8,11,14 . após esse trabalho, surgiram várias publicações [1][2][3][4]6,9,[10][11][12][15][16][17][18][20][21][22][23][24][26][27][28][29][30][31][32] , em que os autores vêm tentando determinar a melhor técnica de aplicação, a concentração mais eficaz e identificar as complicações relacionadas com a sua aplicação. na Tabela 1, foram agrupadas, de forma comparativa, as diferentes séries de casos.…”

unclassified

“…Deve-se, portanto, considerar este procedimento somente na falha dos outros tratamentos 3,15 . assim, surgem como alternativas a aplicação de formalina [1][2][3][4]6,7,9,[10][11][12][13][15][16][17][20][21][22] e o tratamento térmico por coagulação com plasma de argônio 7,8,13,14,19,23,24 . este, entretanto, é caro, não está disponível em todos os hospitais, exige treinamento específico e múltiplas sessões 3,4,10,12,15,23 .…”

unclassified

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Instilação de formalina endoluminal como opção terapêutica da retite actínica hemorrágica

Teixeira

Denadai

Ferraz

et al. 2011

Rev bras. colo-proctol.

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Teixeira FV, DenaDai r, Ferraz ra, GoularT rÁ, SaaD-HoSSne r. instilação de formalina endoluminal como opção terapêutica da retite actínica hemorrágica. Rev bras Coloproct, 2011;31(1): 32-38.Resumo: A retite actínica hemorrágica é um quadro grave que pode ocorrer em qualquer paciente submetido à radioterapia pélvica, por vezes, sendo necessária terapia transfusional e internação hospitalar. A abordagem terapêutica ainda é bastante controversa. Tanto para o tratamento inicial como para casos refratários, uma das opções é a aplicação de formalina. este método é barato, facilmente disponível, de simples execução e eficaz no controle da hemorragia. Os autores relatam dois casos de retite actínica hemorrágica de pacientes tratados com instilação de formalina endoluminal, e sua eficácia terapêutica e complicações são discutidas.Palavras-chave: proctologia; colonoscopia; resultado de tratamento; formaldeído. INTRoDuÇÃo a radioterapia pélvica é um método frequentemente utilizado no tratamento das neoplasias pélvicas, principalmente no câncer prostático, cervicouterino e retal, e que conta com benefí-cios estabelecidos [1][2][3][4][5] . no entanto, não é isenta de complicações 3,5,6 . o reto é o órgão mais comumente lesado após a irradiação pélvica 3,4,[7][8][9][10] , devido à sua posição fixa e sua relação anatômica com os sítios-alvo do tratamento [2][3][4]6,7,[10][11][12] . Instilação de formalina endoluminal como opção terapêutica da retite actínica hemorrágica endoluminal formalin instillation as a therapeutic option of radiation-induced hemorrhagic proctitiso desenvolvimento da retite actínica é diretamente relacionado com a dose, o volume e o intervalo de radiação 5,7,8 , podendo ser classificada como aguda ou crônica 5,7,13,14 . a fase aguda, geralmente, é autolimitada, e os principais sintomas são diarreia, náuseas e dor abdominal, e pode permanecer até três meses 5,10,14,15 . Já a forma crônica, também denominada de retite actínica crônica 14,15 , ocorre em até 20% dos pacientes 5,7,14,16 , normalmente após meses ou anos à irradiação 5,[13][14][15] . Este quadro de retite actínica crônica é resultante da endarterite obliterante, fibrose da sub- 8,10,13,14,16 , com consequente isquemia do tecido retal 10,13 , o que determina friabilidade da mucosa, sangramento, úlceras, estenoses e fístulas 13 . clinicamente, apresenta-se com uma variedade de sintomas, incluindo diarreia mucoide, tenesmo, dor e sangramento 5,7,13,14,16 . o sangramento pode ser mínimo ou, em alguns casos, maciço, determinando a retite actínica hemorrágica (raH), que é geralmente grave, implicando em repetidas transfusões e internação hospitalar [2][3][4][5]11,13,[15][16][17][18] , constituindo um grande desafio terapêutico 3,4,9,11,15 . o tratamento da raH ainda é controverso, com diferentes 1,6,7,11 modalidades disponíveis, sendo 5,7,8,13,14,19 difícil indicar ou escolher qualquer terapia baseada em evidências 5,7,8,14,19 , devido à ausência de ensaios clínicos randomizados e controlados 7,8,19 . Neste contexto, uma boa opção terapêutica é a ap...

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Non surgical interventions for late radiation proctitis in patients who have received radical radiotherapy to the pelvis

Denton¹,

Andreyev²,

Forbes³

et al. 2002

Cochrane Database of Systematic Reviews

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Formalin instillation for refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis

Abstract: Topical (4 percent) formalin is safe and effective in treatment of radiation-induced hemorrhagic proctitis. A single treatment will stop bleeding in 75 percent of patients.

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Late rectal complications after prostate brachytherapy for localized prostate cancer

Late rectal complications after prostate brachytherapy for localized prostate cancer

Instilação de formalina endoluminal como opção terapêutica da retite actínica hemorrágica

Non surgical interventions for late radiation proctitis in patients who have received radical radiotherapy to the pelvis

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