Four Determinative Factors in Fournier’s Gangrene Mortality

Abstract

Amaç: Fournier gangreninde (FG) mortaliteyi etkileyen yaş, enfeksiyonun yaygınlığı, eşlik eden yandaş hastalıkların varlığı, yoğun bakım gün sayısı (YBGS) faktörlerini araştırarak, mortalite öngörüsünü doğru şekilde önceden belirlemektir. Yöntem: Şubat 2012-Mayıs 2018 arasındaki 37 FG hastasının prospektif kaydedilen verileri retrospektif değerlendirildi. Mortal (grup 1=10 hasta) ve sağkalan grup (grup 2=27 hasta) olarak iki gruba ayrılan hastalar cinsiyet, yaş skoru (YS), enfeksiyonun yayılım skoru (EYS), Uludağ Fournier gangreni şiddet indeksi (UFGSI) ve Fournier gangreni şiddet indeksi (FGSI) skorları, serum üre düzeyleri, enfeksiyon kaynağı, diyabet, obezite, diyabet ve obezite dışında yandaş hastalık (DODYH) varlığı, saptırıcı stomanın varlığı, vakum yardımlı kapama tedavisi gün sayısı, hastanede kalma gün sayısı, YBGS ve izole edilen bakteri tipleri açısından karşılaştırıldı. Tüm olguların tedavileri sırasında, mortaliteye belirgin etkilerini gözlemlediğimiz yaş, EYS, DODYH varlığı ve YBGS faktörlerinin mortalite üzerindeki etkileri incelendi. Bulgular: YS bakımından da iki grup arasında anlamlı fark bulundu. EYS grup 1'de grup 2'den anlamlı olarak daha yüksekti. Grup 1'deki hastaların tamamında ve grup 2'dekilerin 13'ünde DODYH vardı ve iki grup arasında anlamlı fark bulduk. YBGS grup 1 hastalarda anlamlı olarak yüksekti. Alıcı işletim karakteristiği analizinde, UFGSI'nin ≥9 eşik değer için %90 duyarlılık ve %93 özgüllüğe, FGSI'nin ≥7 eşik değer için %70 duyarlılık ve %93 özgüllüğe sahip olduğunu saptadık. Lojistik regresyon analizinde, yaş, EYS, DODYH varlığı ve YBGS faktörlerinin mortaliteyle ilgili bağımsız öngörü faktörleri olduğunu bulduk. Sonuç: Yaş, EYS, DODYH varlığı ve YBGS faktörlerinin gruplar arasında ileri derecede anlamlı farklar göstermesi ve bu faktörlerin mortaliteyle ilgili bağımsız öngörü faktörleri olması, FG'de mortalite öngörülebilirliği konusunda bu faktörlerin belirleyici olduğunu göstermektedir. Anahtar Kelimeler: Fournier gangreni, mortalite, vakum yardımlı kapama Aim: We aimed to more accurately predict mortality in Fournier's gangrene (FG) by investigating factors affecting mortality such as age, extent of infection, presence of accompanying comorbidities, the intensive care unit (ICU) length of stay (LOS). Method: Routinely recorded data of 37 FG patients treated between February 2012-May 2018 were retrospectively evaluated. The patients were divided in two groups as the deceased group (DG) (n=10) and surviving group (SG) (n=27) and compared in terms of sex, age score (AS), dissemination score (DS), Uludağ Fournier's gangrene severity index (UFGSI) score, Fournier gangrene severity index (FGSI) score, serum urea levels, presence of diabetes and obesity, presence of comorbidities other than diabetes and obesity (COTDO), presence of diversion colostomy, number of days of vacuum-assisted closure treatment, hospital LOS, ICU LOS, and species of isolated bacteria. Associations between mortality and factors such as age, DS, COTDO, and ICU LOS were investigated in all cases. Results: ...