Fratura do complexo zigomático-orbitário: uma abordagem cirúrgica

Abstract

Em virtude da sua projeção, uma das regiões mais acometidas por injúrias é o complexo zigomático, muitos casos de fraturas, provenientes da ação direta de forças, fragilizam sua estrutura e resultam na perda de sua curvatura convexa normal. Sendo assim, objetivo desse trabalho é relatar a abordagem cirúrgica de um caso de traumatismo facial secundário à agressão física, atendido no Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian (HUMAP). Paciente do sexo masculino, branco, vítima de trauma, buscou o Pronto Atendimento, com hemiface esquerda edemaciada, equimose e assimetria facial associadas a oclusão palpebral, hiposfagma. sendo que aos exames complementares de imagem foram evidenciadas fraturas dos ossos do complexo zigomático orbitário. Em virtude da complexidade das fraturas bem como a possibilidade de comprometimento ocular, fez-se necessário a associação de conhecimentos referentes a diversas especialidades tais como: Cirurgia Bucomaxilofacial, Cardiologia e Oftalmologia. Em virtude do grau de deslocamento das fraturas optou-se pelo procedimento cirúrgico de redução e fixação das mesmas sob anestesia geral utilizando os acessos cirúrgicos subtarsal, subciliar e intraoral. As fixações foram realizadas com placas e parafusos de titânio do sistema 1.5mm para cada acesso efetuado, em material de titânio. O presente caso, devido sua extensão e envolvimento de assoalho orbitário necessitou de três pontos para sua adequada fixação e apesar da complexidade, o caso mostrou sucesso da terapêutica empregada.

Fratura de zigoma causado por penetração de objeto atípico em face

“…A grande maioria dos casos de fraturas de zigoma, segundo a literatura, ocorrem em pessoas do sexo masculino, entre os 15 aos 40 anos, corroborando com o caso relatado (Hammer, 2005;Bell, 2010). Uma grande diferença nas características dos traumas em zigoma, de modo geral, para o do presente estudo, seria o fator etiológico, que geralmente é causado por agressão física ou acidente motociclístico (Cassiano, et al, 2021), e no caso relatado foi causado pela perfuração decorrente do resvalamento de um componente da arma de fogo no atirador, sendo uma situação bastante incomum de acontecer (Knight & North, 1961) Fraturas de zigoma, quando não deslocadas, geralmente costumam não apresentar necessidade cirúrgica, por não apresentarem alterações funcionais, apenas em casos de queixas estéticas relatadas pelo paciente (Manganello-Souza, et al, 2003). O caso clínico relatado, além da necessidade operatória de se remover o objeto atípico em face, precisou de um segundo tempo cirúrgico para se realizar o tratamento eletivo de redução do corpo de zigoma e sua fixação com placas e parafusos.…”