Frequency of Hepatitis Delta Virus in Hepatitis B Surfaceantigen-positive Patients

Abstract

Amaç: Dünya genelinde hepatit delta virüsünün (HDV) yaygınlığı coğrafi farklılıklar göstermektedir. Her ne kadar Türkiye'de hepatit B yüzey antijeni (HBsAg) pozitif olan hastalarda anti-HDV seroprevalans oranları konusunda birçok çalışma olmasına rağmen, bu hasta popülasyonunda HDV-RNA prevalansı ile ilgili çalışmalar sınırlıdır. Bu çalışmada HBsAg pozitif olan hastalarda anti-HDV antikorları ve HDV-RNA sıklığının saptanması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışma, Nisan 2015 ve Mart 2017 tarihleri arasında HBsAg-pozitif hastalarda anti-HDV testi çalışılan 2089 hastayı kapsadı. HBsAg-pozitif hastalardan alınan serum örneklerinde anti-HDV testi, enzim bağlı immünosorbent metod kullanılarak yapıldı. Anti-HDV-pozitif hastalarda, HDV-RNA, gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu ile serum örneklerinde analiz edildi. Bulgular: Anti-HDV seroprevalansı %4,1 (85/2089) iken HDV-RNA oranı %2,4 (51/2089) idi. HDV-RNA, anti-HDV pozitif olan hastaların %60'ında (51/85) tespit edildi. Anti-HDV ve HDV-RNA sıklığı 50-59 yaş grubunda en yüksekti. Sonuç: Bu çalışmada HDV sıklığı bölgesel verilerle tutarlı bulundu. HDV viremisi, anti-HDV pozitif olan hastaların sadece %60'ında (51/85) tespit edildi. Anti-HDV antikorları iyileşmeden sonra da pozitif kalabileceğinden dolayı, HDV'nin gerçek prevalansını belirlemek için HDV-RNA'nın araştırılması önemlidir. Anahtar Kelimeler: Hepatit delta virüs, anti-HDV, HDV-RNA, HBV Objectives: The prevalence of hepatitis delta virus (HDV) worldwide shows geographical differences. Although there are several studies on anti-HDV seroprevalence rates in hepatitis B surface antigen (HBsAg)-positive patients in Turkey, studies on HDV-RNA prevalence in this patient population are limited. It was aimed to detect the frequency of anti-HDV antibodies and HDV-RNA in HBsAg-positive patients in this study. Materials and Methods: This retrospective study included 2089 HBsAg-positive patients in whom anti-HDV was analyzed between April 2015 and March 2017. Anti-HDV test was performed in serum samples obtained from HBsAg-positive patients by enzyme-linked immunosorbent assay. In anti-HDV-positive patients, HDV-RNA was analyzed in serum samples by real-time polymerase chain reaction. Results: The seroprevalence of anti-HDV was 4.1% (85/2089), while the rate of HDV-RNA positivity was 2.4% (51/2089). HDV-RNA was detected in 60% (51/85) of anti-HDV-positive patients. The frequency of anti-HDV and HDV-RNA was highest in the 50-59 age group. Conclusion: The frequency of HDV in this study was found to be consistent with regional data. HDV viremia was detected in only 60% (51/85) of the anti-HDV-positive patients. Since anti-HDV antibodies may remain after recovery, it is important to investigate HDV-RNA to determine the true prevalence of HDV.

The changing epidemiology of delta hepatitis in Türkiye over three decades: A systematic review

“…During the study period of 35 years, 111 publications were found 13–123 . Among inactive HBV carriers, 34 studies reported HDV prevalence and it did not change significantly over three decades 6,13–45 (Table 1).…”

“…(Table 2). Seventeen studies included all HBsAg‐positive patients without further describing patients' characteristics and reported decreasing (from Period 1 to Period 2, 7.0%–3.0%) and then increasing (from Period 2 to Period 3, to 4.7%) HDV prevalence 6,66–81 . Cumulative data of these three groups were taken to reveal HDV prevalence in HBV‐infected patients, and it showed decreasing (from Period 1 to Period 2) followed by increasing (from Period 2 to Period 3) HDV prevalence (Table 3 and Figure 2).…”

Retrospective Evaluation of Hepatitis Delta Virus Seroprevalence in HBsAg-Positive Patients

“…Elazığ ve İzmir'de yapılan çalışmalarda ise, bu değer sırasıyla 45.75 ve 45.92 olarak bulunmuştur (16,21) . 2015-2017 yılları arasında 2089 HBsAg pozitif hastanın değerlendirildiği bir çalışmada, anti-HDV pozitif hastaların yaş ortalaması 49.5±11.1 olarak tespit edilmiş ve anti-HDV pozitifliğinde 50-59 yaş grubunda anlamlı bir artış saptanmıştır, cinsiyetler arasında ise anlamlı bir fark görülmemiştir (22) . Çalışmamızda, anti-HDV pozitif hastaların yaş ortalaması 50.35±14.60 olarak bulunmuş ve yaş grupları arasında ise anlamlı bir fark tespit edilmemiştir.…”

Siirt İlinde Yüksek Hepatit Delta Antikoru Sıklığı

“…Dünya genelinde olduğu gibi HBV aşılamasının ülkemizde yaygınlaşması sonrasında anti-delta prevalansında anlamlı oranda düşüş elde edilirken, ilimizde bu oranlarının halen yüksek olması oldukça çarpıcıdır (9,11,17). Çalışmamızın bir diğer çarpıcı sonucu ise anti-HDV pozitif olguların %7,8'inin 18-20 yaş aralığında olması ve bizim çalışmamızdaki anti-HDV pozitif olguların büyük çoğunluğunda yaş aralığı 21-40 yaş iken bu oranın batı illerinde 50-59 yaş olarak bildirilmiş olmasıdır (18). Bu sonuç ilimizdeki HBsAg pozitif olgularda HDV'nin rutin olarak taranmasının, aile tarama programlarının ve riskli grupları hedefleyen ulusal HBV aşılama kampanyalarının yaygınlaştırılmasının gerekliliğini göstermektedir.…”

“…Bununla birlikte çalışmamızda anti delta pozitif olguların sadece %25'inde HDV RNA bakılabilmiş ve bu olguların da sadece %28,1'inde HDV RNA pozitifliği saptanabilmiştir. Ülkemizin farklı illerinden yapılan çalışmalarda (18,21) anti-HDV pozitif olgularda HDV RNA pozitifliği oranları %60'lara ulaşırken bizim çalışmamızda bu oranın düşük olması HDV RNA testi yapılabilen olgu sayımızın az olması ile ilişkili olabileceği gibi, serum HDV RNA düzeyindeki dalgalanmalar ve HDV RNA tespitinde yaşanan standardizasyon sorunlarına bağlı görülebilecek yalancı negatiflik ile de açıklanabilir (22). Önceki literatür verilerini destekler şekilde sunulan çalışmada da HDV koenfeksiyonu varlığında ALT yüksekliği ve hepatit B' de kronikleşme oranları ile siroz ve HCC sıklığının HBV mono enfeksiyonuna göre anlamlı oranda yüksek olduğu görülmüştür (23).…”