From concept to measurement: operationalizing WHO’s definition of unsafe abortion

Ganatra, Bela; Tunçalp, Özge; Johnston, Heidi Bart; Johnson, Brooke; Gülmezoglu, A. Metin; Temmerman, Marleen

doi:10.2471/blt.14.136333

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“…Young women (aged 15-24) in Africa are especially vulnerable, mirrored by the fact that 50% of all unsafe abortions in the region occur among women in this age group . The World Health Organisation defines unsafe abortions as 'those performed either by individuals lacking the necessary skills or in an environment that does not conform to minimal medical standards, or both' , while also emphasising the influence of the social and legal context on abortion safety (Ganatra et al 2014). The right to sexual and reproductive health is inseparable from the broader right to health and entails the ability to make free and responsible decisions over matters concerning one's body (CESCR 2016).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Abortion as agentive action: reproductive agency among young women seeking post-abortion care in Uganda

Cleeve

Faxelid

Nalwadda

et al. 2017

Culture, Health & Sexuality

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Unsafe abortion in Africa continues to be a major contributor to the global maternal mortality which affects young women in particular. In Uganda, where abortion is legally restricted and stigmatised, unsafe abortion is a major public health issue. We explored reproductive agency in relation to unsafe abortion among young women seeking post-abortion care. Through in-depth interviews we found that reproductive agency was constrained by gender norms and power imbalances and strongly influenced by stigma. Lack of resources and the need for secrecy resulted in harmful abortion practices and delayed care-seeking. Women did not claim ownership of the abortion decision, but the underlying meaning in the narratives positioned abortion as an agentive action aiming to regain control over one′s body and future. Women′s experiences shaped contraceptive intentions and discourse, creating a window of opportunity that was often missed. This study provides unique insight into how young women negotiate and enact reproductive agency in Uganda. Health systems need to strengthen their efforts to meet young women's sexual and reproductive health needs and protect their rights. Enabling young women's agency through access to safe abortion and contraception is paramount.

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Abortion as agentive action: reproductive agency among young women seeking post-abortion care in Uganda

Cleeve

Faxelid

Nalwadda

et al. 2017

Culture, Health & Sexuality

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“…Sr. Editor. Los juguetes expuestos a ambientes hospitalarios pueden ser reservorios de diversos patógenos comúnmente implicados en infecciones intrahospitalarias (IIH) (1)(2)(3)(4) . Las bacterias del género Staphylococcus resistentes a antimicrobianos (RAM) son de particular importancia en ambientes de cuidados críticos, debido a su capacidad de causar infecciones a la sangre, así como otras IIH de difícil tratamiento (4) .…”

Section: Contribuciones De Autoría: Atr Y Nmg Han Participado En La Cunclassified

“…Editor. El aborto inseguro es definido como el procedimiento para terminar la gestación realizado por personas que no poseen las competencias necesarias o en un ambiente sin los mínimos estándares médicos (1) . El aborto inseguro es considerado una pandemia prevenible que afecta en mayor medida a países que presentan restricciones legales al respecto (2) .…”

unclassified

Hospitalizaciones y muertes por aborto clandestino en Perú: ¿Qué dicen los números?

Taype-Rondan

Merino-Garcia

2016

Rev Peru Med Exp Salud Publica

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Sr. Editor. El aborto inseguro es definido como el procedimiento para terminar la gestación realizado por personas que no poseen las competencias necesarias o en un ambiente sin los mínimos estándares médicos (1) . El aborto inseguro es considerado una pandemia prevenible que afecta en mayor medida a países que presentan restricciones legales al respecto (2) . En Perú, un país en el que se penaliza el aborto, muchas mujeres se someten de manera clandestina a una serie de procedimientos que acarrean un gran número de complicaciones y muertes maternas, cuyas cifras analizaremos a continuación.¿Cuántos abortos inducidos se realizan en Perú? Se ha estimado una incidencia anual de 371 420 abortos inducidos para el 2004 (3) . Estas cifras, probablemente, estén en aumento, debido al crecimiento demográfico y la restricción de métodos anticonceptivos a adolescentes. ¿Cuántos de estos abortos terminan en hospitalización? El número de hospitalizaciones anuales por abortos inducidos en el Perú se ha estimado en 54 200 para 1989 (4) y 28 652 para el 2013 (5) . Esta aparente disminución puede deberse al incremento del uso clandestino de misoprostol, que resulta más fácil de utilizar y tiene un menor riesgo de complicaciones en comparación con otros procedimientos (2) .¿Cuántas mujeres mueren a causa del aborto inducido? Para el año 2015, la Dirección General En este contexto, la despenalización del aborto puede transformar el aborto clandestino inseguro en aborto seguro, disminuyendo exponencialmente las hospitalizaciones y la mortalidad asociadas. ¿Cuántas hospitalizaciones se evitarían? Recordemos que se han estimado 28 652 hospitalizaciones anuales por aborto inducido. El aborto seguro presenta menos de 0,4% de hospitalizaciones, por lo que los 371 420 abortos anuales presentarían apenas 1 486 hospitalizaciones. De esta manera, al despenalizar el aborto se evitarían 28 652 -1 486 = 27 166 hospitalizaciones anualmente. ¿Cuántas muertes se evitarían? Como hemos mencionado, se estima que cada año mueren 58 mujeres por aborto inducido en Perú. El aborto realizado en condiciones seguras tiene una mortalidad menor a 1/100 000 abortos, por lo cual los 371 420 abortos anuales en Perú presentarían como máximo 4 muertes. De esta manera, al despenalizar el aborto se evitarían 54 muertes al año.En conclusión, a pesar de que en Perú no se cuentan con cifras sobre el impacto del aborto inseguro, se estima que cada año causa 28 652 hospitalizaciones y 58 muertes. Además, la no despenalización del aborto traería como consecuencia 27 166 hospitalizaciones y 54 muertes al año en el Perú, cifras que merecen ser tomadas en consideración al debatir este tema.Contribuciones de autoría: ATR y NMG han participado en la concepción y redacción del artículo Conflictos de interés: los autores declaran no tener conflictos de interés con respecto a la publicación del presente artículo.Financiamiento: autofinanciado.

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“…However, this binary categorisation of safe/unsafe incorporates a continuum of risks reflecting abortion method, provider training, gestational age, legal context, and level of abortion stigma (for both women and providers) (Sedgh, Singh et al 2012;Ganatra, Tunçalp et al 2014). Globally, the availability and use of medical abortion (misoprostol or misoprostol and mifepristone) is increasing.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Research authors’ reply to Barlow and Barr and Taylor-Robinson

Stavropoulou

Parmar

Ioannidis

2016

BMJ

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This is the accepted version of the paper.This version of the publication may differ from the final published version. Permanent repository link: AbstractZambia has one of the most liberal abortion laws in sub-Saharan Africa. However, rates of unsafe abortion remain high with negative health and economic consequences. Little is known about the economic burden on women of abortion care-seeking in low income countries. The majority of studies focus on direct costs (e.g.: hospital fees). This paper estimates the individual-level economic burden of safe and unsafe abortion care-seeking in Zambia, incorporating all indirect and direct costs. It uses data collected in 2013 from a tertiary hospital in Lusaka, (n=112) with women who had an abortion. Three treatment routes are identified: i) safe abortion at the hospital ii) unsafe clandestine medical abortion initiated elsewhere with post-abortion care at the hospital and iii) unsafe abortion initiated elsewhere with post-abortion care at the hospital. Based on these three typologies, we use descriptive analysis and linear regression to estimate the costs for women of seeking safe and unsafe abortion and to establish whether the burden of abortion care-seeking costs is equally distributed across the sample.Around 39% of women had an unsafe abortion, incurring substantial economic costs before seeking post-abortion care. Adolescents and poorer women are more likely to use unsafe abortion. Unsafe abortion requiring post-abortion care costs women 27% more than a safe abortion. When accounting for uncertainty this figure increases dramatically. For safe and unsafe abortions, unofficial provider payments represent a major cost to women.This study demonstrates that despite a liberal legislation, Zambia still needs better dissemination of the law to women and providers and resources to ensure abortion service access. The policy implications of this study include: the role of pharmacists and mid-level providers in the provision of medical abortion services; increased access to contraception, especially for adolescents; and, elimination of demands for unofficial provider payments.

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From concept to measurement: operationalizing WHO’s definition of unsafe abortion

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Abortion as agentive action: reproductive agency among young women seeking post-abortion care in Uganda

Abortion as agentive action: reproductive agency among young women seeking post-abortion care in Uganda

Hospitalizaciones y muertes por aborto clandestino en Perú: ¿Qué dicen los números?

Research authors’ reply to Barlow and Barr and Taylor-Robinson

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