From Legal Documents to Patient-Oriented Processes: The Evolution of Advance Care Planning

Recht und Medizin am Lebensende

“…Ziel der schweizweiten Regelung der Patientenverfügung war es, das verfassungsrechtlich garantierte Recht auf persönliche Freiheit zu stärken, indem auch nach Eintritt der Urteilsunfähigkeit medizinisch das gemacht werden sollte, was sich die betroffene Person in dieser Situation wünscht 1475 . Diesem Ziel ist man aufgrund der erwähnten Probleme mit Patientenverfügungen allerdings nur wenig näher gekommen 1476 . Diese Erfahrung haben auch die USA gemacht, was zur Einführung von POLST führte.…”

Dementia, Treatment Decisions, and the UN Convention on the Rights of Persons With Disabilities. A New Framework for Old Problems

“…Thanks to this, also the application or interpretation of a hypothetical advance directive would be easier. Indeed, the existence of a support relationship before the moment in which the advance directive comes into force, gives the person the possibility to discuss the content of the advance directive with their support person and to update it along the way, as their experience of their condition evolves and their thoughts change, potentially until the very moment before the directive has to be implemented (130)(131)(132). In this way, we minimize the risk of ethical dilemmas or interpretive doubts due to the fact that the person seems to perform acts or say things that are in contrast with what expressed in their advance directive years before (132,133).…”

“…In this way, we minimize the risk of ethical dilemmas or interpretive doubts due to the fact that the person seems to perform acts or say things that are in contrast with what expressed in their advance directive years before ( 132 , 133 ). Also in this case, the time spent by healthcare staff, family members, and carers in talking to the person and supporting them can be used to gather information which will be useful to interpret their anticipated will, and understand the evolution of their thinking from the first draft of their advance directive, to the moment in which their anticipated will needs to be implemented ( 105 , 131 , 133 – 135 ). Of course, the fact that in the model proposed by General Comment No.…”

Die ärztlich assistierte Selbsttötung und advance care planning – Medizinethische Überlegungen zur Selbstbestimmung am Lebensende von Menschen mit Demenz

“…Speziell geschulte Mitarbeiter des medizinischen Personals (sog. advance care planning facilitators) bieten den Patienten und ihren Angehörigen dabei zu verschiedenen Phasen des Krankheitsprozesses ihre Hilfe bei der Vorausplanung und dem konkreten Formulieren von Behandlungs-und Versorgungswünschen an, während die lmplementierung des gesamten Ad-vance care planning-Programms in die lokalen Versorgungsstrukturen dafür sorgt, dass die erstellten Dokumente im Ernstfall auch zur Kenntnis genommen und schließlich respektiert werden [45]. Im australischen Advance care planning-Programm Respecting Patient Choices ®7 konnte in einer randomisierten kontrollierten Studie gezeigt werden, dass durch eine professionell begleitete gesundheitliche Vorausplanung die Berücksichtigung von Patientenwünschen, die Zufriedenheit der Betroffenen und/oder Angehörigen signifikant verbessert und die psychische Belastung der Hinterbliebenen signifikant reduziert werden konnten [46].…”