From surgery to endoscopy: the evolution of the bariatric discipline

Abstract

Obesity, with its increasing morbidity and prevalence, is now a worldwide public health problem. Obesity and its related comorbidities impose a heavy burden on societal health and the economy. The practice of bariatric surgery has evolved from its early surgical procedures, many of which are no longer routine operations. With clinical practice, research, and experience, bariatric surgery has gradually become an important last resort for the control of weight and obesity-related metabolic diseases in moderately and severely obese patients. However, there is still room for further improvements in bariatric surgical procedures, especially with regard to long-term issues and complications. Endoscopic weight loss technology has developed rapidly in recent years. The advantages of this technology include minimal invasiveness, an obvious weight loss effect, and few complications, thus filling the gap between medications and lifestyle adjustments and surgical treatment of obesity. Endoscopic weight loss technology may even replace surgical bariatric procedures. This review summarized the current status of bariatric metabolic surgery and newly developed bariatric endoscopic procedures.

Cirurgia bariátrica - aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e principais técnicas cirúrgicas empregadas

“…De acordo com FINK et al, (2022) um aumento no IMC de 5 Kg/m2 aumenta em 29% a taxa de mortalidade e indivíduos com IMC entre 40 a 45 Kg/m2 têm uma redução na expectativa de vida de oito a dez anos. Outrossim, o acúmulo de gorduras gerado pela obesidade leva a diversos complicações, como doenças cardiovasculares, neurodegenerativas, osteoarticulares, doença do refluxo gastroesofágico, DM, NASH, carcinoma hepatocelular, adenocarcinoma gástrico, doença diverticular e câncer pancreático (FRIGOLET et al, 2020;VALENTÍ et al, 2020;DELEDDA et al, 2021;ABBOUD et al, 2022;WEI;LI;ZHANG, 2022).…”

“…Nesse sentido, o número de cirurgias bariátricas no mundo vem aumentando anualmente; em 1997, foram realizadas 40.000 cirurgias bariátricas em todo o mundo; por outro lado, em 2018 esse número foi para 696.191, um aumento de mais de 17 vezes. Uma revisão alemã mostrou que a cirurgia bariátrica pode levar a uma perda de 45,9 a 80,9% do excesso de peso corporal, uma remissão do DM do tipo 2 preexistente em 59,3% a 91,2% aos cinco anos e da HAS em 50% e uma redução de 33% na incidência de neoplasias malignas (O'BRIEN et al, 2018;DELEDDA et al, 2021;FINK et al, 2022;WEI;LI;ZHANG, 2022).…”

“…Ademais, durante muito tempo foi o procedimento cirúrgico mais utilizado para tratamento de obesidade, até o advento da gastrectomia vertical (SLEEVE), que evidenciou similar perda ponderal e menos efeitos colaterais, sendo o mais utilizado atualmente. Mesmo com essa mudança de preferência , o bypass continua sendo o segundo procedimento mais utilizado e, atualmente, configura uma alternativa para pacientes submetidos a gastrectomia vertical que apresentam novos aumentos de peso ou refluxo (FRIGOLET et al, 2020;ABBOUD et al, 2022;WEI;LI;ZHANG, 2022).…”

“…Essas doenças afetam significativamente a qualidade de vida dos indivíduos obesos. Diante de mudanças profundas na sociedade, economia e ambiente, como hábitos alimentares e níveis de atividade física, a obesidade emergiu como um problema global de saúde pública que ameaça tanto a saúde física quanto a saúde mental da população mundial (DELEDDA et al, 2021;JABBOUR;SALMAN, 2021;WEI;LI;ZHANG, 2022).…”

Oxidative Stress in Postbariatric Patients: A Systematic Literature Review Exploring the Long-term Effects of Bariatric Surgery

“…Currently, Roux-en-Y gastric bypass, sleeve gastrectomy, and gastric bands are the most commonly selected bariatric procedures for obesity treatment. 3,4 However, it is important to note that the success of these interventions is dependent on several factors, among which oxidative stress has scarcely been explored, although at the molecular level, a considerable influence on tissue repair processes has been suggested. [5][6][7] Oxidative stress, characterized by an excessive increase in reactive species such as reactive oxygen species (ROS) or reactive nitrogen species (RNS), is recognized as a determining factor in the development and progression of various metabolic diseases such as obesity, insulin resistance, type 2 diabetes mellitus, and cardiovascular diseases.…”