From the Radiologic Pathology Archives: Diseases of the Male Breast: Radiologic-Pathologic Correlation

Abstract

Male breast disease includes a variety of benign and malignant conditions, many of which are hormonally influenced. Gynecomastia and skin lesions account for the majority of conditions in symptomatic men with a palpable abnormality, and these conditions should be accurately recognized. Imaging patterns of gynecomastia include nodular, dendritic, and diffuse patterns. Histopathologically, the nodular and dendritic patterns correlate with the florid and quiescent (fibrotic) phases of gynecomastia, respectively. The diffuse pattern may have features of both phases and is associated with exposure to exogenous estrogen. Benign-appearing palpable masses in male patients should be approached cautiously, given the overlapping morphologic features of benign and malignant tumors. In addition to gynecomastia, other benign male breast tumors include lipoma, pseudoangiomatous stromal hyperplasia, granular cell tumor, fibromatosis, myofibroblastoma, schwannoma, and hemangioma. Male breast cancer accounts for 1% of all breast carcinomas. Invasive ductal carcinoma accounts for the majority of cases in adult males and typically appears as a subareolar mass without calcifications that is eccentric to the nipple. Other epithelial and mesenchymal tumors that may occur, albeit not as commonly as in women, include papillary carcinoma, invasive lobular carcinoma, adenoid cystic carcinoma, liposarcoma, dermatofibrosarcoma, pleomorphic hyalinizing angiectatic tumor, basal cell carcinoma of the nipple, hematopoietic malignancies, and secondary tumors. Knowledge of the natural history, clinical characteristics, and imaging features of tumors that occur in the male breast will help narrow the radiologic differential diagnosis and optimize treatment.

Câncer de mama em homens

“…Autores descrevem ainda que homens com outros fatores, tais como orquite, infertilidade, puberdade tardia, hipercolesterolemia, anormalidades testiculares incluindo ocorrência de parotidite antes dos 20 anos, criptorquidia, hérnia inguinal congênita e orquiectomia (unilateral ou bilateral), têm maior risco de apresentar câncer de mama 4,6,13 .…”

“…O achado mais comum no exame físico, encontrado em 70 a 80% dos casos, é a massa mamária subareolar, firme e indolor, que tende a ser central 10,14,15 . Com o avanço da doença, podem surgir alterações mamilares, tais como retração (9%), derrames (6%) e ulcerações (6%) 8,16 . O câncer mamário, em ambos os sexos, tem predileção pelo lado esquerdo em relação ao direito 13 .…”

“…O câncer mamário, em ambos os sexos, tem predileção pelo lado esquerdo em relação ao direito 13 . Já a ocorrência de câncer de mama bilateral em homens é muito rara 6 . O diagnóstico, habitualmente, apresenta atraso considerável em relação ao início dos sintomas.…”

“…Para o ano de 2005, foram estimados 1.690 novos nos Estados, com 460 casos fatais 2 . Na maioria dos estudos, a idade média dos pacientes ao diagnóstico é de 60 a 70 anos (idade mais avançada do que em mulheres [3][4][5][6] ). Sua prevalência aumenta com a idade, sendo rara antes dos 30 anos.…”

“…A frequência dos casos por idade apresenta uma curva unimodal, com um pico aos 71 anos (neste caso, o carcinoma de mama em homens se comporta de modo similar ao carcinoma de mama em mulheres pós-menopáusicas). Nos estudos dos casos nos Estados Unidos, a taxa de ocorrência em homens negros tende a ser de 48 a 60% maior do que em homens brancos 6 . As taxas de prevalência variam geograficamente, sendo maiores na África, em países como Zâmbia e Egito (variando entre 5 e 15 casos a cada 100 mil habitantes), onde causas infecciosas endêmicas provocam dano hepático e hiperestrogenismo secundário 3 .…”