Functional decline and retinal layers changes in preclinical diabetic retinopathy

Abstract

Актуальность. В зарубежной и отечественной литературе растет интерес к выявлению нейродегенеративных изменений, предшествующих микроциркуляторным нарушениям на ранних стадиях диабетической ретинопатии (ДР), однако в большинстве случаев выборки формируются из числа пациентов с сахарным диабетом (СД) 2-го типа или из смешанных групп. Лишь в отдельных работах проводится анализ ранних функциональных и структурных изменений у пациентов без офтальмоскопических признаков ДР. Цель. Оценить зрительные функции и структурные изменения сетчатки у пациентов с СД 1-го типа на доклинической стадии ДР. Материал и методы. В исследование включены 40 глаз 40 пациентов с СД 1-го типа (26,6±6,3 лет, стаж заболевания 11,75±6,1 лет) и 28 глаз 28 здоровых добровольцев (25,3±3,2 лет). Всем участникам проводили оценку контрастной чувствительности, оценку остроты зрения в условиях низкой освещенности (ОЗУНО) и ОКТ макулярной зоны (6×6 мм, DRI OCT Triton, Topcon (Japan) и Copernicus REVO, Optopol (Poland)). Результаты. При оценке контрастной чувствительности значимой разницы между группами не выявлено. Дефицит ОЗУНО был значимо выше в группе СД (0,156±0,049 и 0,106±0,045 по шкале Logmar, p=0,001, t-test). В ходе анализа структурных изменений сетчатки было выявлено статистически значимое снижение слоя нервных волокон (СНВ) в височном секторе перифовеа (22,49 ±1,96 и 23,96±2,13, p=0,007, t-test). Мы также обнаружили значимую корреляцию дефицита ОЗУНО и средней толщины СНВ в перифовеа (-0,416, p=0,014), толщины СНВ в верхнем секторе перифовеа (-0,442, p=0,009), толщины GCL++ в височном секторе перифовеа (- 0,381, p=0,05). Выводы. Описанные результаты демонстрируют снижение зрительных функций в мезопических условиях на доклинической стадии ДР, cопровождающееся изменениям толщины внутренних слоев сетчатки на ОКТ.