Functional Gastrointestinal Disorders: Working Group Report of the First World Congress of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition

Hyams, Jeffrey S.; Colletti, Richard B.; Fauré, Christophe; Gabriel-Martinez, Elizabeth; Maffei, Helga Verena L.; Morais, Mauro Batista de; Hock, Quak Seng; Vandenplas, Yvan

doi:10.1097/00005176-200208002-00008

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“…25,26 Hiperalgesia visceral, estresse, abuso físico e sexual têm sido elementos associados como participantes do conjunto de dados clínicos, englobado no universo dessa moléstia [1][2][3][4][5][6][7][8][9] , da mesma forma ocorrendo com as enterites bacterianas e virais, sem que, no entanto, seja possível destacar um elemento marcador. 27,28 São tantas as teorias e complexas as investigações e conclusões que a SCI passa a ser vista sob um conjunto heterogêneo de desordens com sintomas parecidos, mas de diferentes etiologias [29][30][31][32] que retroalimentam mais especulações sobre uma causa básica, o que, sem dúvida alguma, favorece a " medicalização" e a emergência de procedimentos subsidiados pela medicina alternativa 33 .…”

Section: Discussionunclassified

Um marcador anatômico e a proposta de tratamento cirúrgico na síndrome do cólon irritável

Santos¹,

Cavalca²,

Quiroz³

2006

Rev bras. colo-proctol.

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RESUMO: Objetivo: A Síndrome do cólon irritável (SCI) é um distúrbio funcional caracterizado por dor abdominal e mudança de hábito intestinal. .Observando que a Síndrome do ceco móvel (SCM) englobaA síndrome do cólon irritável (SCI) é um distúrbio funcional caracterizado por dor abdominal e mudanças no hábito intestinal, não associadas com qualquer anomalia vista em provas clínicas rotineiras. 1,2 Há duas formas principais da SCI, na dependência do sintoma predominante: SCI com dor abdominal baixa e dispepsia não-ulcerosa em que os pacientes podem ter constipação (SCIC) ou diarréia (SICID), ou pode apresentar constipação e diarréia flutuantes (SICICD). Há, no entanto, um novo subtipo sob investigação denominado de síndrome do cólon pós-infecciosa (SCIPI).

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Section: Discussionunclassified

Um marcador anatômico e a proposta de tratamento cirúrgico na síndrome do cólon irritável

Santos¹,

Cavalca²,

Quiroz³

2006

Rev bras. colo-proctol.

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“…Recurrent abdominal pain (RAP) is one of the most common incidences in pediatrics because it affects 4-25% of schoolage children (Huertas-Ceballos et al, 2002;Hyams et al, 2002). Recurrent abdominal pain has been defined by Apley and Naish (1958) as at least three episodes of abdominal pain over a period longer than three months in children aged three years or above.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Low-dietary fiber intake as a risk factor for recurrent abdominal pain in children

et al. 2006

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Objective: To evaluate dietary fiber intake in children with recurrent abdominal pain. Design: Cross-sectional study with control group. Setting: Outpatients of the Pediatric Gastroenterology public health clinic of the Darcy Vargas Children's Hospital, Brazil. Subjects: Forty-one patients with recurrent abdominal pain were evaluated and 41 children, as a control group. Interventions: Macronutrients and fiber intake evaluation by the Daily Food Intake method. Two tables of fiber composition in foods were used. Results: According to the Brazilian table the mean intake of fiber (g/day) by the children of the recurrent abdominal pain groups with chronic constipation or not, and the control group was, respectively, 18.2, 16.6 and 23.7 for total fiber (P ¼ 0.001), 7.5, 6.9 and 9.5 for soluble fiber (P ¼ 0.001) and 10.7, 9.7 and 14.1 for insoluble fiber (P ¼ 0.002). According to the AOAC table, the recurrent abdominal pain group with chronic constipation or not (10.6 and 9.9 g/day) also had lower intake of total fiber than the control group (13.4 g/day) (P ¼ 0.008). The intake of fiber was lower than the minimum recommended value (age þ 5 g) and statistically associated (P ¼ 0.021) with the recurrent abdominal pain group (78%) in comparison with the control one (51.2%). The odds ratio was 3.39 (95% CI, 1.18-9.95). Conclusion: fiber intake below the minimum recommended value is a risk factor for recurrent abdominal pain in children.

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“…O interesse a respeito fez-se notar no Primeiro Congresso Mundial de Gastrenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátrica, em 2002, com destaque para as alterações gastrintestinais funcionais associadas com o vômito cíclico, a dor abdominal e os distúrbios da defecação, sem deixar de incluir a regurgitação 2 .…”

unclassified

“…Por último, estão os distúrbios da defecação que englobam a disquezia, a constipação funcional, a diarréia funcional, a retenção fecal funcional e a encoprese não associada à retenção fecal 1,2 .…”

unclassified

“…Quando as crianças têm apenas a dor abdominal, na ausência dos sintomas que compõem a SCI, elas são agrupadas num outro subtipo de distúrbios gastrintestinais funcionais que é a "dor abdominal funcional" (dispepsia não ulcerosa e a enxaqueca abdominal ou eventualmente a síndrome do cólon irritável) 2 . Essa dor, que pode afetar 10 a 30% das crianças e adolescentes, raramente está associada a doenças orgânicas e, em cerca de 5 a 15%, compõe um quadro coerente com o diagnóstico de síndrome do cólon irritável.…”

unclassified

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Síndrome do ceco móvel e as doenças gastrintestinais funcionais

Santos¹

2006

Rev bras. colo-proctol.

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RESUMO: O ceco móvel é uma variação anatômica embriológica do ceco e cólon ascendente resultante da descida incompleta desses segmentos do intestino grosso e da não fixação no peritônio da goteira parieto-cólica direita. A falta dessa fusão permite movimentação do ceco e/ou do cólon ascendente, facilitando a torção sobre seu eixo longitudinal ou a dobra medial do ceco sobre si, ficando encostado com sua borda medial à borda medial do cólon ascendente. Esse fato causa sintomas intermitentes de obstrução parcial do intestino ou, no caso de torção completa (volvo), de obstrução aguda com possível necrose do segmento envolvido. A anormalidade embriológica tem alta incidência (10 a 30% na população), contudo só tem sido mencionada por ocasião da torção completa, inadequadamente denominada de volvo do ceco-ascendente, em geral com necrose cecal. Dessa forma, a ocorrência não é das mais comuns e está citada entre as causas de obstrução intestinal aguda, perfazendo, nos adultos e nas crianças, menos do que 2% de todos os casos de obstruções intestinais, mas com a importância de destaque por causa do alto índice de morbi-mortalidade entre os pacientes afetados. O objetivo foi apresentar o ceco móvel como causa de dor abdominal intermitente, distensão, empachamento e cólica de origens obscuras em pessoas de aparência saudável, mas com uma longa história de distúrbios gastrintestinais funcionais, associados à constipação e/ou diarréia, portanto, com um quadro sintomatológico sobreponível ao da síndrome do cólon irritável. Além disso, propomos um marcador anatômico para a síndrome do cólon irritável, seja o subtipo com constipação predominante, seja o da diarréia predominante ou a forma em que há alternância entre constipação e diarréia e a possibilidade de alívio daqueles sintomas com a cecopexia.Descritores: Desordens gastrintestinais funcionais, síndrome do ceco móvel, síndrome do cólon irritável, adultos, crianças, constipação intestinal, diarréia, distensão abdominal, dor abdominal, cecopexia. Thompson 1 , num editorial no "Gastroenterology" (2006), introduziu o seguinte comentário: "O diagnós-tico médico tradicional de uma moléstia exige observações de anomalias anatômicas e fisiológicas", formando um conjunto que se expressa por sinais e sintomas, de tal modo que "o médico pode, com bases nesses dados clínicos, prognosticar a respeito das alterações anatomopatológicas do órgão envolvido" e exercitar a medicina baseada em evidências.Isso não é o que ocorre quando estamos diante das doenças gastrintestinais funcionais. Essas doenças são caracterizadas pela ausência de alterações anatômicas ou morfológicas demonstráveis e de qualquer dado laboratorialmente mensurável que possam representá-las ou definí-las. Assim, o diagnóstico é elaborado pelo que expressam os pacientes na tentativa de descrever um quadro sintomatológico subjetivo de sensações "interoceptivas" transmitidas por vias neurovegetativas a núcleos centrais subcorticais.O subjetivismo e a falta de demonstração prá-tica de um substrato anatomopatológico ou de ...

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Functional Gastrointestinal Disorders: Working Group Report of the First World Congress of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition

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Um marcador anatômico e a proposta de tratamento cirúrgico na síndrome do cólon irritável

Um marcador anatômico e a proposta de tratamento cirúrgico na síndrome do cólon irritável

Low-dietary fiber intake as a risk factor for recurrent abdominal pain in children

Síndrome do ceco móvel e as doenças gastrintestinais funcionais

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