Functional goal achievement in post-stroke spasticity patients: The BOTOX® Economic Spasticity Trial (BEST)

Abstract

Addition of onabotulinumtoxinA to standard of care as part of goal-oriented rehabilitation in post-stroke spasticity patients significantly increased passive goal achievement and was associated with higher levels of active function.

An international survey of patients living with spasticity

“…The process not only offers a method of documenting treatment effectiveness, but also offers an opportunity for dialogue and negotiation between the patient and the treating team thereby engaging the patient in their own care and establishing expectations for the outcome. [14,15] Another important aspect of HCP communication identified by this survey is the need to use terminology that can be understood by the patient and their carers and family members. Use of complicated terminology was cited as a key reason for dissatisfaction with information provision.…”

Post-Stroke Motor Disturbances

“…У больных, пере-несших инсульт, спастичность обычно нарастает в паре-тичных конечностях в течение нескольких недель и меся-цев; сравнительно редко наблюдается спонтанное умень-шение спастичности, чаще всего при восстановлении двигательных функций. У многих пациентов с гемипаре-зом или монопарезом спастичность ухудшает двигатель-ные функции, потому что повышение мышечного тонуса способно усилить мышечную слабость; спастичность спо-собствует развитию контрактуры и деформации конеч-ности, затрудняет уход за обездвиженным больным и иногда сопровождается болезненными мышечными спаз-мами [6,7].…”

“…Лечение постинсультной спастичности приводит к улучшению функциональных возможностей паретичных конечностей у отдельных пациентов [6,7,15]. К сожале-нию, в значительной части случаев возможности лечения спастичности ограничиваются только уменьшением боли и дискомфорта, связанного с высоким мышечным тону-сом, облегчением ухода за парализованным пациентом или устранением имеющегося косметического дефекта, вызванного спастичностью.…”

“…и обсудить их с пациентом и (или) его родственниками. Возможности лечения во мно-гом определяются сроками с момента заболевания и степенью пареза, наличием когнитивных расстройств [6,7,15]. Чем меньше сроки с момента инсульта, вызвав-шего спастический парез, тем более вероятно улучшение от лечения спастичности, потому что оно может привести к существенному улучшению двигательных функций, пре-дотвратив формирование контрактур и повысив эффек-тивность реабилитации в период максимальной пластич-ности центральной нервной системы.…”

“…У пациентов, перенесших инсульт и имеющих локаль-ную спастичность в паретичных мышцах, можно исполь-зовать ботулинический токсин типа А или ботулотоксин (ботокс, диспорт, ксеомин) [6,7,16]. Действие ботулини-ческого токсина при внутримышечном введении вызва-но блокированием нервно-мышечной передачи, обу-словленным подавлением высвобождения нейромедиа-тора ацетилхолина в синаптическую щель.…”