Gallengangsnachoperationen

Baumann, J

doi:10.1007/bf01239543

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“…F~lle mit einem postoperativen Ikterus sind hKufiger als solche mit einer Peritonitis oder Fistelbildung nach aul~en [1]. F~lle mit einem postoperativen Ikterus sind hKufiger als solche mit einer Peritonitis oder Fistelbildung nach aul~en [1].…”

Section: Therapieunclassified

Zur Therapie der Gallengangsl�sion

Ruëff

Meisner

1972

Langenbecks Arch Chiv

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Surgical Therapie of Common Bile Duct LesionsSummary. The surgical treatment of lesions of the common bile duct --basically a benign disease --necessitates careful surgical treatment. During the years 1960--1970 48 patients with this particular lesion were treated in the Dep. of Surgery of the University of Munich. The early mortality was t2,5%, the overall lethality 21%. 75% of the patients were examined in a postoperative study of the past 10 years. A survey of tim operative results regarding the preoperative bacteriology and histologic findings suggests, that the final result depends on a well-functioning anastomosis without giving special preference to a certain operative technique. 58% of our patients were operated using a hepato]ej unostomy and Roux-en-y-anastomosis.The encouraging results and out experience using this technique are discussed.Key words: Common Bile Duct Lesion --Hepatico-Jejunostomy and Roux-eny-anastomosis.Die Indikation fiir eine Gallengangsplastik ergibt sich immer aus einer mechanischen AbfluI3behinderung des Gallengangssystems. Wi~hrend Konkremente im Choledochus oder intrahepatische Steine operativ entfernt werden kSnnen und eine entziindliche Papillenstenose durch eine transduodenale Papillotomie beseitigt wird, mul3 bei Verschliissen dureh Tumoren oder bei Choledochusstenosen infolge Pankreatitis, ferner bei narbigerL Stenosen durch Traumen oder vorausgegangene Operationen, besonders aber aueh nach iatrogener~ L/£sionen ein freier Gallenabfluf~ durch einen plastischerr Gallengangsersatz wiederhergestellt werden. Aufgabe dieser Arbeit soll es sein, einige Gesiehtspunkte herauszustellen, die bei der Behandlung iatrogener Gallengangsverletzungen wiehtig erseheinen.Eine intraoperative Gallengangsl/~sion kann selbst dem erfahrensten und vorsichtigsten Operateur einmal unterlaufen. Meist sind dann atypische anatomische Verh/iltnisse Ursache ftir entstandene Orientierungsirrtiimer [34]. Hess [i9] besehreibt ausfiihrlieh mSgliche anatomisehe Varianten im Gallenabflul3system, die Anlal3 zu solchen Verletzungen sein kSnnen. Aber auch bei Blutungen kSnnen solehe L~sionen vorkom-

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Section: Therapieunclassified