Gastric intramucosal pH as a therapeutic index of tissue oxygenation in critically ill patients

Gutiérrez, Guillermo; Pálizas, Fernando; Doglio, G. R.; Pusajo, J. F.; Wainsztein, Néstor; Klein, Francisco; Gallesio, A; Román, Eduardo San; Paĉin, J; Dorfman, Benjamin J.; Dubin, Arnaldo; Schiavi, Elisa; Shottender, J.; Jorge, Miguel A.; Giniger, Rodolfo

doi:10.1016/0140-6736(92)90002-k

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“…La tonometría gástrica ha mostrado ser un buen predictor de complicaciones y mortalidad en pacientes críticos 24 , en pacientes en proceso de "destete" de ventilación mecánica 25 , en pacientes con trauma 20 e hipertensión intraabdominal 26 y especialmente, en pacientes sépticos. Aun así, no ha demostrado ser útil en disminuir la mortalidad, al utilizarse como meta de reanimación.…”

Section: B) Tonometría Gástricaunclassified

Manipulación del transporte y consumo de oxígeno en la sepsis

Regueira

Andresen

2010

Rev. méd. Chile

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Section: B) Tonometría Gástricaunclassified

Manipulación del transporte y consumo de oxígeno en la sepsis

Regueira

Andresen

2010

Rev. méd. Chile

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“…5 The pHi is an indicator of tissue perfusion and its usefulness has been reported in a variety of patients. [6][7][8][9][10] In patients undergoing open-heart surgery, Fiddian-Green reported that the postoperative complication and mortality rate was high in patients with low pHi (pHi <7.32). 1 1 Landow et al 1 2 and Niinikoski et al 1 3 showed a decrease in pHi in patients undergoing cardiac surgery.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Changes in gastric intramucosal pH and circulating blood volume following coronary artery bypass grafting

Ohki

Kunimoto

Isa

et al. 2000

Can J Anesth/J Can Anesth

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Purpose: To determine the changes in gastric intramucosal pH (pHi) following coronary artery bypass grafting (CABG) in comparison with systemic hemodynamic variables and circulating blood volume (BVc).Methods: Twenty patients who underwent CABG under mild hypothermic cardiopulmonary bypass (CPB) were included. Hemodynamic variables and the values of pHi were obtained at 3,6,12 and 24 hr after admission to the intensive care unit (ICU). The pHi was measured by gastric tonometric catheter. The BVc was measured by carbon monoxide (CO)-labeled hemoglobin (CO-Hb) dilution method (CO method) at 6 and 24 hr after ICU admission.Results: Systemic vascular resistance index (SVRI) and pulmonary vascular resistance index (PVRI) decreased with time. Systemic oxygen delivery index (DO 2 I) and systemic oxygen consumption index (VO 2 I) showed a gradual increase during the study period. By contrast, pHi decreased to the lowest value (7.26 ± 0.05) at six hours and returned to normal levels (7.34 ± 0.04) at 24 hr after ICU admission. Changes in BVc between six and 24 hr ranged from -242 ml to 978 ml (mean, 334 ± 338 ml). The pHi increased in patients whose BVc increased by > 300 ml. Mean fluid balance was negative in this period (-386 ± 667 ml; range, -1786 -+ 423 ml). Conclusion:The pHi showed the lowest value at six hours and returned to normal at 24 hr after ICU admission. The pHi increased with the decrease in vascular resistance and with the increases in BVc in this period. The improvement of pHi, an indicator of splanchnic perfusion, appears to be related to systemic vasodilatation and an increase in BVc.

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“…As dosagens dos subprodutos da peroxidação lipídica, sobretudo do malondialdeído, têm sido utilizadas como marcadores da presença da lesão da membrana celular pelas ERTO (39)(40)(41) . Essa peroxidação lipídica também promove ativação da fosfolipase A 2 (13) .…”

Section: Fase De Reperfusãounclassified

“…Lesão pulmonar de reperfusão para impedir sua lesão irreversível, que se dá em diferentes intervalos de tempo conforme as características de cada tecido (capacidade de recrutamento capilar na microcirculação, demanda metabólica, estoques de oxigênio disponíveis, capacidade de produção de energia por metabolismo anaeróbi-co) (2) . Várias medidas foram desenvolvidas para reverter esta isquemia, diminuindo a morbidade e a mortalidade destes fenômenos: uso de trombolíticos nos infartos do miocárdio e pulmonar (3,4) ; angioplastia no infarto do miocárdio (5) ; embolectomia nos fenômenos embólicos pulmonar e de extremidades (6,7) .…”

unclassified

Lesão pulmonar de reperfusão

Pinheiro

Holanda

Araujo³

et al. 1999

J. Pneumologia

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A lesão de isquemia-reperfusão constitui-se em um evento fisiopatológico comum a diversas doenças da prática clínica diária. O pulmão pode ser alvo da lesão de isquemia-reperfusão diretamente, como no edema pulmonar após transplante ou na resolução de tromboembolismo; ou ainda ser atingido à distância, como nos casos de choque ou por lesão de reperfusão em intestino ou em membros inferiores, como ocorre no pinçamento da aorta, utilizado nas cirurgias de aneurisma. Dentre os mediadores envolvidos na lesão de isquemia-reperfusão, foram identificados espécies reativas tóxicas de oxigênio (ERTO), mediadores lipídicos, como a tromboxana, moléculas de adesão em neutrófilos e endotélio, fator de necrose tumoral, dentre outros. As medidas terapêuticas para a lesão de reperfusão ainda são utilizadas no plano experimental e em poucos estudos clínicos. São utilizados: antioxidantes, bloqueadores de mediadores lipídicos, inibidores da interação entre leucócito e endotélio ou substâncias que favoreçam o fluxo sanguíneo pós-isquêmico. Pneumol 1999;25(2):124-136) Perfusion lung injury The ischemia-reperfusion injury is a common pathophysiologic phenomenon in many diseases seen in daily clinical practice. The lung can be affected both directly, as in pulmonary edema after lung transplant or after resolution of pulmonary thromboembolism, and indirectly, as in shock states or after reperfusion injury in distant organs

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Gastric intramucosal pH as a therapeutic index of tissue oxygenation in critically ill patients

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Manipulación del transporte y consumo de oxígeno en la sepsis

Manipulación del transporte y consumo de oxígeno en la sepsis

Changes in gastric intramucosal pH and circulating blood volume following coronary artery bypass grafting

Lesão pulmonar de reperfusão

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