Gerenciamento do controle glicêmico do diabetes mellitus tipo dois na Estratégia de Saúde da Família

Abstract

O diabetes tipo 2 (DM2) é uma doença progressiva com deteriorização do controle glicêmico a longo prazo. O controle precoce tem efeitos benéficos duradouros diminuindo a morbimortalidade. O objetivo do estudo foi avaliar o gerenciamento do controle glicêmico prestado à pessoa com diabetes. Dos 230 adultos acompanhados no Centro Municipal de Saúde Maria Augusta Estrella, com diagnóstico prévio de DM2, em uso de terapia oral e/ou insulínica, foram selecionados apenas 144 (62,6%), (94 do sexo masculino e 50 do sexo masculino, -61,7 ± 12,1 anos) que apresentaram uma avaliação de HbA1c no prontuário, sendo 32% com mais de duas. Foram analisados as glicemias de jejum e o grau do controle classificados conforme: descompensado (hemoglobina glicada-HbA1c ≥ 9%), controle moderado (HbA1c > 7 e < 9%) e compensado (HbA1c ≤ 7%); também foi utilizada a meta da HbA1c conforme perfil de risco individualizado com base na idade e presença de complicações. O tempo de duração de doença foi de 37 ± 46 meses. Pelo menos 19,4% das pessoas tinham uma complicação do DM2. Foram classificados como compensados 47,2%, controle moderado 29,9% e descompensados 22,9%. Vale ressaltar que 55,6% foram considerados compensados pela meta individualizada. O grupo descompensado era mais jovem e a maioria fazia terapia oral combinada e/ou com insulina. Conclui-se que o gerenciamento glicêmico dessas pessoas não está adequado, já que a maioria está fora da meta proposta e da meta individualizada, o que prejudica a resolutividade da atenção prestada a essas pessoas. Acredita-se que o controle glicêmico deve ser centrado na pessoa, levando em consideração os recursos e o sistema de suportes disponíveis no sistema de saúde.Descritores: Diabetes mellitus; Gerenciamento glicêmico; Controle glicêmico. Abstract Glycemic control management of type two diabetes mellitus in the Family Health StrategyType 2 diabetes (T2DM) is a progressive disease with deterioration of glycemic control in the long run. Early control has lasting beneficial effects decreasing morbidity and mortality. The aim of the study was to evaluate glycemic control management provided to the person with diabetes. Of the 230 adults accompanied the Municipal Health Center Maria Augusta Estrella, previously diagnosed with DM2, using oral and/or insulin therapy, the study selected only 144 (62.6%), (94 female and 50 male; 61,7 ±12,1 years) presenting a HbA1c evaluation in the chart, 32% of wich with more than two. The fasting and control the degree classified were analyzed as: decompensated (glycated hemoglobin-HbA1c ≥9%), moderate control (HbA1c> 7 and <9%) and plywood (HbA1c ≤7%); it was also used to target HbA1c as individualized risk profile based on age and presence of complications. The disease duration was 37±46 months. At least 19.4% of people had a complication of T2DM. They were classified as compensated 47.2%, 29.9% moderate control, and 22.9% decompensated. It is worth mentioning that 55.6% were considered offset according to individualized goal. The decompensated group was younger and ...

Cuidados dos profissionais de saúde aos idosos com diabetes: um estudo de base populacional no sul do Brasil

“…Em um estudo realizado com indivíduos de todas as cinco regiões do Brasil, evidenciou que os exames mais solicitados para a população com diagnóstico de DM eram análise de sangue (glicemia em jejum) (93,1%), seguido de exame de hemoglobina glicada (72,9%) (Neves et al 2018). Outro estudo realizado com diabéticos tipo 2 observou que 62,6% apresentavam pelo menos uma avaliação de hemoglobina glicada registrada no prontuário e entre estes, 32,0% apresentavam pelo menos duas avaliações no período de um ano, conforme o recomendado pelo MS (Fernandez et al, 2016). Vale ressaltar que a glicemia de jejum costuma ser o exame de primeira escolha pelos profissionais, pois está na lista de check-up de exames para ser realizado depois dos 40 anos de idade, além de possuir um baixo custo comparado a hemoglobina glicada e a curva glicêmica, o que pode justificar sua maior prevalência em relação aos outros exames laboratoriais.…”

Conhecimento de indiví­duos diabéticos sobre os benefí­cios e fontes da fibra alimentar

“…Utilizou--se o ponto de corte proposto pela OMS (2004), onde valores iguais ou superiores a 94 cm e 80 cm representam risco aumentado de complicações metabólicas para homens e mulheres, respectivamente. O cálculo da RCE foi obtido através da razão do perímetro da cintura e a estatura, onde valor >0,5 foi classificado como alto risco 21 .…”

“…Sabe-se que doenças cardiovasculares são a principal causa de morte nessa população, representando um importante problema de saúde pública. Portanto, a prevenção do DM, o gerenciamento da hiperglicemia e a prevenção de suas complicações é prioridade da saúde pública 21 .…”

Medidas de prevenção da COVID-19 em pessoas que vivem com diabetes mellitus

“…Em se tratando da melhoria da ingesta de nutrientes, estudo aponta a necessidade da ingestão apropriada de proteínas, como também estar atento a deficiências de minerais e vitaminas (19) . Para tanto, a alimentação saudável possibilita o bem-estar das funções orgânicas, e é comprovado que a adequação nutricional promove a redução de 1% a 2% nos níveis de hemoglobina glicada, independentemente do tipo de diabetes e tempo de diagnóstico, devendo ser estabelecida de forma individualizada, propondo as adequações de macro e micronutrientes necessários para o efetivo controle glicêmico (43) .…”