German general practitioners’ self-reported management of patients with chronic depression

Abstract

BackgroundPatients with chronic depression (persisting symptoms for ≥2 years) are a clinically relevant group with extensive (co)morbidity, high functional impairment and associated costs in primary care. The General Practitioner (GP) is the main health professional attending to these patients. The aim of this study was to examine the GPs’ perception on managing patients with chronic depression.MethodsWe performed an explorative cross-sectional study with a systematic sample of GPs in central Germany. Source of data was a written questionnaire (46 items). Descriptive analysis was carried out.ResultsTwo hundred twenty (out of 1000; 22%) GPs participated. 93% of the GPs distinguish between care for patients with chronic depression and acute depressive episode. 92% would recommend psychotherapeutic co-treatment to the chronically depressed patient. 52% of GPs would favour a general restraint on antidepressants (ADs) in older chronically depressed patients (≥ 75 years) whereas 40% suggest long-term pharmacotherapy. If severe physical comorbidity is present GPs would be restrictive in prescribing ADs (65%) or would urgently refer to specialist psychiatric services (40%). In case of a comorbid anxiety disorder 66% of the GPs would suggest a combined psycho- und pharmacotherapy. If a substance use disorder coexists 84% would prefer urgent referrals to specialist services.ConclusionsParticipating GPs report awareness towards chronic depression in their patients. Physical and mental comorbidity seem to play an important role in GPs’ treatment decisions.

Understanding GPs’ clinical reasoning processes involved in managing patients suffering from multimorbidity: A systematic review of qualitative and quantitative research

“…A total of 2 165 abstracts and 362 full‐text articles were assessed. Thirty‐two papers 14‐45 (25 qualitative, 5 quantitative, and 2 mixed‐methods) met the inclusion criteria (see Figure 1 for the flow diagram).…”

Perspectiva Do Usuário Sobre O Acompanhamento E O Uso De Psicotrópicos Na Atenção Básica

“…Nesse sentido, faz -se necessária a capacitação dos profissionais atuantes na Atenção Básica e o acompanhamento desses casos a partir do matriciamento, com o intuito de evitar iatrogenia, acompanhar adequadamente os efeitos colaterais e oferecer outras tecnologias de cuidado. Em estudo que investigou a percepção de médicos generalistas alemães sobre o atendimento a pacientes com depressão crônica, os autores identificaram que esses profissionais consideravam o tipo de depressão, a faixa etária do paciente, comorbidades e outros aspectos do tratamento, sugerindo qualificação para prestar esse atendimento (WOLF et al, 2017).…”

Abordarea depresiei în practica medicului de familie

“…Un studiu recent, la care au participat 220 MF, a arătat că 93% dintre MF fac distincţia între îngrijirea pacienţilor cu depresie cronică şi episodul depresiv acut, iar 92% ar recomanda co-tratamentul psihoterapeutic la pacientul cu depresie cronică (12). Din cauza numărului mic de studii care investighează eficacitatea tratamentului psihoterapeutic în rândul pacienţilor cu depresie cronică primară, este încă neclară eficacitatea co-tratamentului psihoterapeutic.…”

“…52% dintre MF au o reţinere generală în administrarea antidepresivelor la pacienţii cu depresie cronică mai veche (la pacienţi cu vârsta ≥ 75 ani), în timp ce 40% sugerează o farmacoterapie pe termen lung (12). Alte studii au arătat că antidepresivele sunt prescrise la 84% dintre pacienţii cu depresie cronică, iar 82% dintre pacienţii cu tulburare depresivă majoră primesc antidepresive, însă numai jumătate dintre aceşti pacienţi au început şi au aderat în mod adecvat la tratamentul cu antidepresive (13).…”

“…Prezenţa unei comorbidităţi fizice severe (de exemplu insuficienţă cardiacă, cancer, BPOC, psoriazis) pare să aibă un impact puternic asupra deciziilor de tratament ale MF în ceea ce priveşte trimiterea urgentă către un specialist în psihiatrie (19,20,21). În cazul comorbidităţii fizice severe, 65% dintre MF sunt restrictivi în prescrierea antidepresivelor, iar 40% fac apel urgent la serviciile de psihiatrie specializate (12). Este încă incert dacă asocierea comorbidităţilor duce la o calitate mai scăzută a răspunsului la tratament sau creează dificultăţi în urmărirea pacienţilor cu depresie în medicina primară.…”