Goiter size as a parameter for predicting remission in patients suffering from Graves disease treated by thyrosupressive drug therapy

Abstract

(1) ODELJENJE INTERNE MEDICINE, ZDRAVSTVENI CENTAR ZAJEĈAR, (2) SLUŢBA NUKLEARNE MEDICINE, ZDRAVSTVENI CENTAR ZAJEĈAR, (3) ODELJENJE NEUROLOGIJE, ZDRAVSTVENI CENTAR ZAJEĈAR, (4) DNEVNA BOLNICA ZA HEMIOTERAPIJU, ZDRAVSTVENI CENTAR VRANJE Sažetak:Grejvsova bolest definiše se kao hipertireoidizam sa difuznom strumom nastalom zbog imunskih poremećaja. Napori da se identifikuju ĉinioci koji bi mogli da ukaţu na verovatnoću postizanja remisije, odnosno pojave recidiva po prekidu medikamentne tirosupresivne terapije neprekidno traju. Izveštaji o postignutoj dugotrajnoj remisiji kreću se od 14 do 80% leĉenih, a ukupna stopa recidiva po prekidu leĉenja je 30-50%. UtvrĊivanje ranih prognostiĉkih faktora za ishod medikamentne tirosupresivne terapije moglo bi da omogući razlikovanje pacijenata koji reaguju i koji ne reaguju na terapiju, i pravovremeni izbor ablativne terapije. Cilj istraţivanja je bio da se utvrdi uticaj veliĉine strume na predviĊanje nastanka remisije tokom medikamentne tirosupresivne terapije. Istraţivanje je sprovedeno u vidu prospektivne studije ukljuĉivši 106 uzastopnih pacijenata sa novootkrivenim autoimunim hipertireoidizmom, kojima je zapoĉeta medikamentna tirosupresivna terapija. Po postavljanju dijagnoze bolesti, nakon anamnestiĉke, kliniĉke i biohemijske obrade na poĉetku bolesti i 12 meseci po zapoĉinjanju medikamentne tirosupresivne terapije, praćeni su prisustvo i veliĉina strume, palpatorno i volumetrijski. Kod većine naših ispitanika (oko 90%), na poĉetku bolesti struma je mala ili odsutna (gradus 0A, 0B, 0-I). Tokom MTT struktura ispitanika prema prisustvu i veliĉini strume se bitno ne menja. Proseĉan volumen tireoidee na poĉetku bolesti, kod naših ispitanika je oko 21 ml. Tokom MTT i dvanaest meseci po zapoĉinjanju MTT, nije primećena bitna promena u veliĉini tireoidee. Nije primećeno da postoji znaĉajna razlika u prisustvu i veliĉini strume, bilo da je odreĊivana palpacijom, bilo da je merena ehosonografski, izmeĊu pacijenata u remisiji i onih koji nisu postigli remisiju. Rezultati ukazuju da prisustvo i veliĉina strume na poĉetku bolesti, nemaju znaĉaja za predviĊanje remisije kod pacijenata sa Grejvsovom bolešću leĉenih medikamentnom tirosupresivnom terapijom. Ključne reči:veliĉina strume, volumen, remisija, Grejvsova bolest, hipertireoidizam. Summary:Graves' disease is defined as hyperthyroidism with diffuse goiter caused by immune disorders. Efforts to identify factors that may indicate the likelihood of achieving remission or relapse upon cessation of thyrosupressive drug therapy are continuously ongoing. Reports on the achievement of long-term remission range between 14-80% in the treated, and the overall rate of recurrence after withdrawal of treatment is about 30-50%. Determination of the early prognostic factors for the outcome of thyrosupressive drug therapy could allow the differentiation between patients who respond and do not respond to therapy and timely selection of ablative therapy. The aim of this study was to determine the effect of goiter size as a predictor of remissio...