Gold shunt for refractory advanced low-tension glaucoma with spared central acuity

Abstract

The aim of this study is to report a case of gold shunt surgery for uncontrolled, low-tension glaucoma with good central vision, after having a previously failed trabeculectomy and tube shunt surgeries. The patient was receiving maximum medical glaucoma therapy of four different types with intraocular pressure of 17 mm Hg prior to gold shunt surgery. Five years later, intraocular pressure is well controlled in the low teens without the need for ocular medications, and glaucoma is stable following gold shunt surgery.

Long-term Follow-up of a Case of Gold Shunt Surgery for Refractory Silicone Oil–induced Glaucoma

“… 6 We recently reported well-controlled glaucoma 5 years after gold shunt surgery in a unique case of advanced low-tension glaucoma with spared central acuity, refractory to other filtering procedures. 7 This case would have been excluded from entry into the other studies based on IOP and central acuity inclusion criteria. This case of silicone oil–induced glaucoma reported here would not have been eligible for the gold shunt in other studies, due to exclusion of patients with nonglaucoma disease and history of nonglaucoma surgery.…”

Etiopathogenesis of primary open-angle glaucoma

“…Сосудистая концепция патогенеза ПОУГ предполагает развитие нарушений в гемодинамике глаза, приводящих к деструктивным патологическим изменениям глазных структур, включая в первую очередь гибель аксонов ганглиозных клеток сетчатки (АГК) [8,9]. В качестве факторов риска (ФР) развития и прогрессирования глаукомы в рамках данной теории рассматриваются заболевания, сопровождающиеся изменениями сосудистого тонуса [3,10], такие как вазоспазм, артериальная гипертензия и гипотензия, ночное снижение артериального давления [8,11,12]. В работе Н.В.…”

“…Проведенные исследования свидетельствуют, что начальным звеном в патогенезе первичной глаукомы является нарастающая дезорганизация, деструкция соединительной ткани как переднего, так и заднего отдела глаза [8]. Нет сомнений в том, что глазной кровоток снижен во всех частях пораженного глаукомой глаза, включая радужку, сетчатку, хориоидею, диск зрительного нерва (ДЗН) и ретробульбарные сосуды [10,14]. Наиболее патогенетически значимыми гемодинамическими показателями при ПОУГ являются давление в центральной артерии сетчатки и перфузионное ВГД.…”