Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica

Autores,; Ponikowski, Miembros del Grupo de Trabajo: Piotr; Voors, Adriaan A.; Anker, Stefan D.; Bueno, Héctor; Cleland, John G.F.; Coats, Andrew J.S.; Falk, Volkmar; González-Juanatey, José Ramón; Harjola, Veli Pekka; Jankowska, Ewa A.; Jessup, Mariell; Linde, Cecilia; Nihoyannopoulos, Petros; Parissis, John; Pieske, Burkert; Riley, Jillian; Rosano, Giuseppe; Ruilope, Luis; Ruschitzka, Frank; Rutten, Frans H.; Meer, Peter van der; Filippatos, Revisores del documento: Gerasimos; McMurray, John J.V.; Aboyans, Victor; Achenbach, Stephan; Agewall, Stefan; Al‐Attar, Nawwar; Atherton, J.; Bauersachs, Johann; Camm, A. John; Carerj, Scipione; Ceconi, Claudio; Coca, António; Elliott, Perry; Erol, Çetin; Ezekowitz, Justin A.; Fernández-Golfín, Covadonga; Fitzsimons, Donna; Guazzi, Marco; Guenoun, Maxime; Hasenfuß, Gerd; Hindricks, Gerhard; Hoes, Arno W.; Iung, Bernard; Jaarsma, Tiny; Kirchhof, Paulus; Knuuti, Juhani; Kolh, Philippe; Konstantinides, Stavros; Lainscak, Mitja; Lancellotti, Patrizio; Lip, Gregory Y. H.; Maisano, Francesco; Müeller, Christian; Petrie, Mark C.; Piepoli, Massimo F; Priori, Silvia G.; Torbicki, Adam; Tsutsui, Hiroyuki; Veldhuisen, Dirk J. van; Windecker, Stephan; Yancy, Clyde W.; Zamorano, José Luís

doi:10.1016/j.recesp.2016.10.014

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“…The positive results on CV safety seen for empagliflozin were recognized in the ESC guidelines, and they gave a reminder, that no class effect should be subscribed to SGLT-2 inhibitors [37]. After the publication of these guidelines Rydén and colleagues expressed certain concerns on these suggestions and presented an update on ESC HF guidelines: “DPP-4 inhibitors (gliptins) increase plasma levels of incretins by inhibiting their breakdown, thereby augmenting insulin release.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Updates on cardiovascular outcome trials in diabetes

Schnell

Rydén

Standl

et al. 2017

Cardiovasc Diabetol

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In 2008 the Food and Drug Administration introduced a guidance for industry that requires the investigation of cardiovascular outcomes of glucose-lowering medications. Since then, an increasing number of cardiovascular outcome trials have been completed in diabetes patients with high cardiovascular risk for members of the SGLT-2 and DPP4 inhibitors and GLP-1 receptor agonist classes. The trials confirmed cardiovascular safety for all tested anti-hyperglycaemic drugs and, in addition empagliflozin, semaglutide and liraglutide could even reduce cardiovascular risk. The present review summarizes the results of the DEVOTE, CANVAS, EXSCEL and ACE trials that tested cardiovascular safety of Insulin degludec, canagliflozin, once-weekly exenatide and acarbose and were published in 2017. We provide context on these results by comparing them with earlier trials of glucose-lowering drugs and give an outlook on what to expect in coming years.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Updates on cardiovascular outcome trials in diabetes

Schnell

Rydén

Standl

et al. 2017

Cardiovasc Diabetol

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“…Esta modificación temporal de conductas no es suficiente, puesto que la FC es una enfermedad que ocupa toda la vida del paciente y requiere una persona activa y responsable de su cuidado, capaz y formada para mantenerse totalmente adheridos a su tratamiento farmacológico y no farmacológico para reducir las complicaciones y mejorar su calidad de vida, de manera que se requiere seguimiento a mediano y largo plazo. El seguimiento clínico continuo de los pacientes con FC es considerado como una recomendación IA en la Guía europea sobre el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, 2016 (15) .…”

Section: Discussionunclassified

Efecto del seguimiento telefónico en la adherencia al tratamiento en los pacientes con falla cardiaca

Saldaña

Aponte

Rodríguez

et al. 2018

eglobal

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Nº 51 Julio 2018Página 406 ORIGINALESEfecto del seguimiento telefónico en la adherencia al tratamiento en los pacientes con falla cardiaca RESUMEN:Objetivo: Determinar el efecto del seguimiento telefónico en los niveles de adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico en los pacientes que asisten a un programa de falla cardiaca de una institución de cuarto nivel de atención. Método: Ensayo clínico controlado (n = 61) en el que los pacientes se aleatorizaron a seguimiento telefónico o a seguimiento usual. Para determinar el efecto de la intervención se realizaron tres mediciones de los niveles de adherencia: antes del seguimiento, a los 12 meses y 6 meses después de finalizar el seguimiento. Se utilizaron la prueba de tendencia de Cochrane-Armitage y un análisis multivariado con un modelo logístico mixto de cuantiles. Resultados: Los pacientes con seguimiento telefónico tuvieron tendencia a clasificarse en niveles de mayor adherencia que los del grupo control (p < 0.0001). En el modelo multivariado se encuentra una asociación entre los puntajes de adherencia y el seguimiento telefónico, que dependen del tiempo, en los percentiles estudiados en la distribución. Hubo mayor adherencia con la intervención de la segunda visita en los cuantiles bajos de la distribución (P10 y P25) y, en la tercera, en los cuantiles más altos (P50, P75 y P90). Variables como sexo masculino (P10 y P25), universitarios (P10 y P90) y presencia de cuidador (P90) estuvieron asociadas con mayores niveles de adherencia. Conclusiones: El seguimiento telefónico se convierte en una intervención efectiva que promueve la motivación, la autogestión y la comunicación asertiva con el paciente, siempre y cuando se realice de manera estandarizada y a lo largo del tiempo.Palabras clave: estudios de seguimiento; teleenfermería: insuficiencia cardiaca; adherencia

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“…El síndrome de FC es un problema de salud pública, con alta prevalencia, incidencia y costos de atención (9). Los resultados en salud siguen siendo insatisfactorios a pesar de los avances en el tratamiento que mejoran la supervivencia y reducen la tasa de hospitalización por FC (10).…”

Section: Introductionunclassified

“…Los pacientes con FC a menudo experimentan episodios de exacerbación y tienen síntomas de FC y múltiples readmisiones hospitalarias (11). Para evitar la rehospitalización precoz se recomienda una planificación coordinada del alta, utilizando como componente clave la educación suficiente y actualizada, para que los pacientes con FC puedan tomar decisiones sobre las modificaciones en el estilo de vida y el autocuidado (10).…”

Section: Introductionunclassified

Toma de decisiones para el manejo de los síntomas de falla cardíaca: protocolo de intervención

Guerra

Cuevas

2020

Av. enferm.

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Objetivo: dar a conocer el diseño,implementación y evaluación de una intervención de enfermería: “Toma de decisiones para el manejo de los síntomas en adultos con falla cardíaca”.Métodos: se realizó un proceso sistemático propuesto por Sidani yBraden que contempla cuatro fases: diseño de la intervención, operacionalización de la intervención en un manual de intervención, estudio de aceptabilidad, viabilidad y efectividad de la intervención y traducción de la intervención.Resultados: se diseñó la intervención según los postulados de la teoría de situación específica autocuidado en falla cardíaca, centrada en la toma de decisiones para el manejo de los síntomas en adultos con falla cardíaca. Los expertos (n = 5) evaluaron satisfactoriamente el nivel teórico del protocolo (índice de cumplimiento 90 %). La tasa de reclutamiento de los participantes fue exitosa (91,6 %). En una muestra final para el análisis (n = 105) se halló una mejora significativa en el grupo de intervención (n = 53) en el mantenimiento del autocuidado [F (1,103) = 719,6; p = 0,000; 𝜂2𝑝 =0,88 ( = f de Cohen ́s = 2,65)] y en lagestión del autocuidado [F (1,74) = 23501,07;p = 0,000; 𝜂2𝑝 = 0,97 ( = f de Cohen ́s = 5,6)] comparado con el grupo de control(n = 52) que recibió la atención habitual.Conclusiones: se demuestra la fidelidad teórica y operacional, la factibilidad y efectividad del protocolo de una intervención de enfermería para mejorar el autocuidado en adultos con falla cardíaca con un tamaño de efecto grande.

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Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica

Abstract: Las declaraciones de conflicto de intereses de los expertos participantes en el desarrollo de esta guía están disponibles en la página web de la ESC: http://www.escardio.org/ guidelines.

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