Guías para la transfusión de sangre y sus componentes

Abstract

. Toda la correspondencia debe ser enviada a Mauricio Salazar a la siguiente dirección: Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Coordinación de Bancos de Sangre. Caracas. Venezuela. Tele-Fax: 0212-2394270. Correo electrónico: macampos @ cantv.net La terapia transfusional, uno de los mayores logros de la medicina moderna, ha permitido disminuir la mortalidad y prolongar y mejorar la calidad de vida de muchas personas con diferentes trastornos. Su práctica sigue siendo un problema, ya que no existe un verdadero consenso acerca de sus indicaciones. Se ha demostrado que el uso de guías en la prác-tica transfusional disminuye el número de unidades transfundidas, favorece la transfusión del componente más apropiado y mejora el servicio al paciente (1).Este trabajo pretende servir como una guía general para la toma de decisiones en el momento de indicar una transfusión. Se describen las principales características de la sangre y sus componentes, así como los lineamientos generales para su uso, dando a cada banco de sangre o servicio de transfusión la oportunidad de adaptarlas a sus necesidades mediante la elaboración de lineamientos de contenido más particular.Existen principalmente tres situaciones clíni-cas en las que está indicada la terapia transfusional (2):1. Para mantener o restaurar un volumen adecuado de sangre circulante con el fin de prevenir o combatir el choque hipovolémico. 2. Para mantener y restaurar la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. 3. Para reponer componentes específicos de la sangre, como proteínas plasmáticas o elementos formados (glóbulos rojos, plaquetas o leucocitos) cuyo déficit produce manifestaciones clínicas.Para satisfacer estas demandas, el médico cuenta actualmente con una variedad de productos, como sangre total, concentrados de glóbulos rojos (GR), plaquetas o granulocitos, y componentes y derivados plasmáticos. SANGRE TOTALSe conoce por sangre total aquella que no ha sido separada en sus diferentes componentes. Una unidad tiene un volumen de 450 a 500 mL y es recolectada en una solución con anticoagulante y conservante -CPD (citrato-fosfato-dextrosa) o CPDA-1 (citrato-fosfato-dextrosa-adenina)-que permite la supervivencia de sus elementos. El hematócrito (Ht) de cada unidad se corresponde con el Ht del Palabras clave: transfusión de sangre, componentes de la sangre, medicina transfusional.

Guía de Cuidados de enfermería para la administración de la sangre y sus componentes. (Revisión Integrativa)

“…Se debe revisar la prescripción médica en el expediente antes de iniciar la administración del componente sanguíneo, actividad que reduce el riesgo de errores desde la primera etapa del proceso en la identificación del receptor. De igual forma, se debe verificar si la prescripción considera alguna indicación especial (irradiación o filtrado) con la finalidad de reducir la presencia de agentes que provoquen reacciones adversas según la condición clínica e historia transfusional del usuario, a lo que se agrega que revisar la identificación del receptor reduce el riesgo de errores desde la primera etapa del proceso [2][3][4][5][6][8][9][10][11]14,16,[18][19][20][21][23][24][25][26][27] .…”

“…En relación con lo anterior, el lumen adecuado y el uso del equipo correcto para la trasfusión evita la hemólisis y que el microagregado penetre y obture el sistema circulatorio del receptor. En cuanto a utilizar un equipo de transfusión por cada unidad de hemocomponente, favorece la función adecuada del filtro relacionado con el atrape de detritus celulares o microagregados [2][3][4][5]8,9,14,16,18,19,[22][23][24]26,27 .…”

“…Al mismo tiempo, en la etiqueta "adhesivo" de la unidad (bolsa roja) se debe revisar tipo de producto, grupo y RH, cantidad, fecha de caducidad del producto, serología negativa, condición de filtrados, irradiados o ambas, nombre y número de identificación del receptor, y que coincidan los datos de identificación, del adhesivo de la unidad y la documentación (boleta de control transfusional), de esta forma se asegura que se reduzca la posibilidad de errores en la identificación, asegura la verificación de los correctos del producto por administrar para que este cumpla con las condiciones mínimas de seguridad para el receptor. Si el usuario no se encuentra en condiciones de verificar sus datos, pueden compararse con los que se encuentran en la pulsera de identificación o demás dispositivos institucionales de identificación o con el cuidador[2][3][4]8,9,11,14,[18][19][20]23,24,27 .Las actividades descritas, relacionadas con la identificación y calidad del producto, deben ser desarrolladas por dos profesionales de enfermería, por separado, al pie de la cama de la persona y constituye una medida de seguridad independiente para reducir la posibilidad de errores y complicaciones por incompatibilidad sanguínea en el receptor4,9,17,18,21,22 .…”

Transfusion security in Brazil: from the beginnings to NAT

“…(8) É um feito da medicina moderna que permite aumentar a expectativa e qualidade de vida de quem necessita deste procedimento como coadjuvante a outros ou mesmo para o sucesso de seu tratamento. (9) O primeiro banco de sangue foi fundado por Percy Oliver, secretário de Estado na época, em 1921, na cidade de Londres. Sua criação veio decorrente da necessidade de soldados feridos na Primeira Guerra Mundial, obrigando-o a criar uma "lista de voluntários" que poderiam ser chamados assim que surgisse a necessidade por mais hemocomponentes.…”

Conocimiento de los profesionales de enfermería sobre la normativa de transfusión de hemocomponentes

“…De igual forma, la OMS 20 ofrece una lista de chequeo con los aspectos más importantes que se deben cumplir en un proceso de transfusión sanguínea segura, cuyo objetivo es reducir los efectos adversos relacionados con errores humanos en la administración de los productos, en torno a lo que algunos autores mencionan que, "se ha demostrado que el uso de guías en la práctica transfusional disminuye el número de unidades transfundidas, favorece la transfusión del componente más apropiado y mejora el servicio al paciente" 21 . Las guías establecidas por la OMS recogen acciones mínimas que deben cumplir las instituciones para asegurar calidad en el proceso; por ejemplo, en el documento 22 "El proceso de transfusión clínica y la seguridad de los pacientes" se registra acciones que cada actor implicado en la transfusión sanguínea debe tomar en cuenta, como algunas pautas relacionadas con la transfusión en el área clínica, vinculadas con el quehacer de enfermería.…”