Guidance for Structuring a Pediatric Intermediate Care Unit

Abstract

The purpose of this policy statement is to update the 2004 American Academy of Pediatrics clinical report and provide enhanced guidance for institutions, administrators, and providers in the development and operation of a pediatric intermediate care unit (IMCU). Since 2004, there have been significant advances in pediatric medical, surgical, and critical care that have resulted in an evolution in the acuity and complexity of children potentially requiring IMCU admission. A group of 9 clinical experts in pediatric critical care, hospital medicine, intermediate care, and surgery developed a consensus on priority topics requiring updates, reviewed the relevant evidence, and, through a series of virtual meetings, developed the document. The intended audience of this policy statement is broad and includes pediatric critical care professionals, pediatric hospitalists, pediatric surgeons, other pediatric medical and surgical subspecialists, general pediatricians, nurses, social workers, care coordinators, hospital administrators, health care funders, and policymakers, primarily in resource-rich settings. Key priority topics were delineation of core principles for an IMCU, clarification of target populations, staffing recommendations, and payment.

Learning from pandemic: IMCU as a more efficient model of pediatric critical care organization

“…Recently, the American Academy of Pediatrics has set a policy statement to provide enhanced guidance for institutions, administrators, and providers in the development of a pediatric IMCU [12].…”

Learning from the COVID-19 pandemic: IMCU as a more efficient model of pediatric critical care organization

“…Recently, the American Academy of Pediatrics has set a policy statement to provide enhanced guidance for institutions, administrators, and providers in the development of a pediatric IMCU [ 25 ].…”

Introduction of a high dependency unit at a large paediatric and adolescent medicine department

“…Overvåknings-eller intermediaerenheter på sykehus tilbyr te overvåkning og behandling til pasienter som er for syke til å ligge på ordinaere sengeposter, men som ikke har behov for intensivbehandling. De e inkluderer både nedtrapping av behandling (step down) for pasienter som utskrives fra intensivavdelinger, og opptrapping (step up) ved aku forverring på ordinaere sengeposter (1,2). For voksne pasienter har et slikt tilbud eksistert i mange år (3).…”

“…De e er y erligere aktualisert av at sykehuspopulasjonen har bli sykere og mer krevende, med et økende behov for intensivopphold (5). Bruk av overvåkningsenheter for barn er i liten grad studert tidligere (1,6), og det mangler kunnskap fra Norge om de e. I 2017 åpnet Haukeland universitetssjukehus som én av de første i Norge en overvåkningsenhet for barn. Oppre elsen har krevd opplaering av personell, omdisponeringer og ekstra ressurser.…”

“…En av barneovervåkningens funksjoner er å vaere en nedtrappings-eller opptrappingsenhet avhengig av barnets overvåkningsbehov (1,2). I årene e er etablering av barneovervåkningen økte antall overfly inger mellom barneovervåkningen og intensivavdelingen.…”