Guidelines for the Diagnosis and Treatment of testosterone deficiency (hypogonadism) in male patients

Abstract

Hypogonadism in male patients defined as testosterone level decrease in serum associated with specific symptoms and/or signs (see the detailed description below) can be observed in case of abnormal changes in testes and/or pituitary such as Klinefelter syndrome, Kallmann syndrome and also in male patients with idiopathic, metabolic or iatrogenic disorders resulting in androgen deficiency. The Guidelines does not review all disorders conditioning development of testosterone deficiency (hypogonadism), but focusing on the options of the clinical conditions of hypogonadism generally observed in male patients. This article contains a supplement to the previously published draft of the guidelines: Dedov I.I., Mel’nichenko G.A., Rozhivanov R.V., Kurbatov D.G. The recommendations on diagnostics and treatment of male hypogonadism (deficit of testosterone). The project. Problems of Endocrinology. 2015;61(5):60-71. doi: 10.14341/probl201561560-71

Guidelines for the diagnosis and treatment of testosterone deficiency (hypogonadism) in male patients with diabetes mellitus (Draft)

“…Это обусловлено тем, что ан-дрогены, основным из которых является тестостерон, играют важную роль в регуляции жирового и углевод-ного метаболизма [1,2]. Уровень тестостерона снижается в процессе старения, и это снижение может быть ассо-циировано с развитием сахарного диабета 2 типа (СД2), который также встречается преимущественно в пожи-лом возрасте [3,4].…”

“…Эти состояния подробно рассмотрены в рекомендациях по диагностике и лечению синдрома гипогонадизма у мужчин [8,11]. Но если говорить именно о гипогонадизме, который развивается на фоне метаболических нарушений, то главным аспектом его этиологии на начальном этапе является нарушение механизмов отрицательной обратной связи, что предпо-лагает его потенциальную обратимость при устранении метаболических нарушений, в отличие от первичного (гипергонадотропного) и вторичного (гипогонадотроп-ного) типов гипогонадизма, которые являются необра-тимыми [1,2].…”

“…Поскольку ги-погонадизм у больных СД в подавляющем большинстве случаев является постпубертатным, этими симптомами являются: снижение либидо и эректильной функции, мужское бесплодие, гинекомастия, изменения настро-ения, повышенная утомляемость и раздражительность, нарушения сна, потеря жизненной энергии, приливы, снижение когнитивных способностей, снижение ми-неральной плотности костей (остеопороз), переломы при небольшой травме, уменьшение безжирового ком-понента массы тела и мышечной силы, висцеральное ожирение, метаболический синдром (уровень 2, сте-пень A) [1,2,8,11].…”

“…Забор крови для определения уровня тестостерона показано производить натощак, между 7 и 11 часами утра (уровень 2а, степень А) [1,2,11].…”

“…У этих мужчин потенциально возможно по-явление симптомов гипогонадизма в будущем, поэтому они требуют наблюдения, и при клинической манифе-стации гипогонадизма пациентам показана заместитель-ная терапия препаратами тестостерона [1,2,27].…”