Hematoma extradural agudo

Abstract

SinopseAs complicações da ventriculoperitoniostomia são bem conhecidas, entre elas infecções, distúrbios relacionados à posição e localização do cateter, hematomas subdurais (HSD) e extradurais (HED), hemorragias intracerebrais e intraventriculares, além de pneumoencéfalo. Os HSD bilaterais decorrentes dessa técnica não são infreqüentes e normalmente evoluem cronicamente. Neste trabalho é apresentado um caso de hematoma subdural bilateral, seguido de hematoma extradural, como conseqüência de ventriculoperitoniostomia em paciente portador de hidrocefalia obstrutiva, decorrente de meningoencefalite bacteriana com encefalopatia infantil. É feita a revisão da literatura especializada, discutida a fisiopatologia e enfatizado o risco dessas complicações, principalmente nos pacientes que apresentam hidrocefalia com atrofia cerebral, que concluímos favorecer a formação dessas coleções hemorrágicas devido à redução volumétrica do encéfalo. Palavras-chaveHidrocefalia, derivação ventriculoperitoneal, complicação, hematoma subdural, hematoma extradural. Abstract Acute extradural hematoma after surgical treatment of a chronic subdural hematoma following ventriculoperitoneal shunt insertion -Report of a caseVentriculoperitoneal shunt complications are well recognized, such as infection, problems with the catheter's positioning and placement, subdural and epidural hematomas, intracerebral hemorrhage, intraventricular hemorrhage, and pneumocephalus. Bilateral subdural hematomas after this technique are not infrequent and usually have chronic evolution. This article presents a case of bilateral subdural hematoma followed postoperatively by epidural hematoma, after ventriculoperitoneal shunting in a patient with obstructive hydrocephalus caused by bacterial meningoencephalitis with infantile encephalopathy. The physiopathology and the risks of these complications, especially in patients who have hydrocephalus with cerebral atrophy, are discussed with: we suggest that the encephalon's volumetric reduction make these patients prone to these complications, and the surgeons should be aware of it.