Hematoma subdural crónico en pacientes muy ancianos

Castro-Rodríguez, Cristina; Román-Pena, Paula; Arán-Echabe, Eduardo; Gelabert-González, Miguel

doi:10.1016/j.regg.2016.05.003

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“…La incidencia es más alta en el adultos mayores (hasta 58 por 100,000 en pacientes mayores de setenta años). Se trata de una patología que afecta fundamentalmente a la población anciana y debido al envejecimiento de la población, presenta cada día una mayor prevalencia 5 . Dentro de los factores de riesgo comúnmente implicados en el desarrollo del HSDC, están traumatismos, abuso de alcohol, convulsiones, derivaciones de líquido cefalorraquídeo, coagulopatias 7,9 .…”

Section: Discussionunclassified

Hematoma Subdural Crónico en el Hospital General “María Ignacia Gandulfo” de Comitán, Chiapas. (Características epidemiológicas, etiológicas, clínicas y resolutivas)

García-González¹,

Fonseca-Fierro²,

García-González³

et al. 2019

Arch Neurocien

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El Hematoma Subdural Crónico es uno de los problemas más comunes encontrados en la práctica neuroquirúrgica y la principal causa de atención neuroquirúrgica en la población mayor a 60 años. Objetivo:Presentar datos epidemiológicos, fisiopatogenia, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento del hematoma subdural crónico. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal, observacional y descriptivo, en base al análisis de expedientes clínicos y del sistema automatizado de egresos hospitalarios, de pacientes que ameritaron drenaje de hematoma subdural en el Hospital General “María Ignacia Gandulfo”, entre marzo de 2013 y marzo de 2017. Resultados: Se reportan 65 procedimientos para drenaje de hematoma subdural crónico, subagudo y crónico agudizado, diagnosticados por TAC. Encontrando una proporción hombre mujer de 4:1. La incidencia fue mayor entre los 60 a 80 años. Con una prevalencia anual de 5.3 por 100 000 habitantes (0.0053%). La etiología traumática fue la más frecuente, con 41 casos (63.07%), de estos 21 (51,56%) se relacionaron con caídas desde bipedestación y 5 (10.94%) con caídas desde equinos. Observamos, que el alcoholismo fue un factor de riesgo implicado en la mayoría de los casos de hematoma subdural crónico. El síntoma o signo que motivó la búsqueda de atención médica de forma más frecuente fue la cefalea en 30 (35.94%) ocasiones. En 45 (69.2%) de los casos el procedimiento quirúrgico inicial fue la craneostomía (trépanos) en adición a la colocación de sondas. En 20 casos (30.7%) el procedimiento quirúrgico inicial fue la craneotomía, 3 pacientes (4.6%) se reintervinieron, realizándose craneotomía y drenaje en un segundo tiempo quirúrgico. Se presentaron 2 (3.07%) fallecimientos. Conclusión: El hematoma subdural crónico es una de las patologías neuroquirurgicas más prevalentes a nivel mundial, nuestro estudio no difiere de lo reportado en la literatura publicada, la importancia de conocer sus características epidemiológicas, está en relación con el aumento en su incidencia.

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Section: Discussionunclassified

Hematoma Subdural Crónico en el Hospital General “María Ignacia Gandulfo” de Comitán, Chiapas. (Características epidemiológicas, etiológicas, clínicas y resolutivas)

García-González¹,

Fonseca-Fierro²,

García-González³

et al. 2019

Arch Neurocien

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“…Durante años, el manejo quirúrgico de elección para el tratamiento de los hematomas subdurales fue el drenaje mediante craneotomía con agujeros con trépano del cráneo. Con este manejo se ha reportado una recurrencia que puede llegar a ser del 11-28 %, y a pesar de reintervenirse el paciente, en ocasiones puede volver a presentar recurrencia (12)(13)(14)(15).…”

Section: Epidemiologíaunclassified

“…Dentro de los factores de riesgo más relevantes se encuentran la edad avanzada (11-37 %), por la atrofia cerebral y la fragilidad de las venas; el alcoholismo (15,6 %); las convulsiones (3,5 %); procedimientos como derivaciones ventriculoperitoneales (0,9 %), y punciones lumbares. Adicionalmente, las comorbilidades del paciente, por ejemplo, malformaciones vasculares (0,4 %), quistes aracnoideos (11,1 %), enfermedades cerebrovasculares (4,5 %), hipertensión arterial (20,5 %), cardiopatía (35,5 %), hemodiálisis, traumatismos repetidos y coagulopatías aumentan el riesgo de presentar recurrencia (1,(10)(11)(12)16,17). Es claro que la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K o los nuevos anticoagulantes oralescomo el dabigatrán (4 veces mayor el riesgo que la población general)-o la ingesta de antiplaquetarios -como la aspirina-y simpaticomiméticos -como la seudoefedrinaaumentan el riesgo de recurrencia del hematoma (18,5 %) (13,(16)(17)(18).…”

Section: Factores De Riesgounclassified

Hematoma subdural crónico. Una actualización y revisión

Vega¹,

Q²

2021

Univ. Med.

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El hematoma subdural crónico es una de las entidades más frecuentes en la práctica médica general y neuroquirúrgica, por lo cual, su diagnóstico y tratamiento mejora el pronóstico de los pacientes. El factor más frecuente implicado para el desarrollo es el trauma, sin embargo, se conocen otros factores como la antigcoagulación, la fragilidad o dependencia funcional total, las comorbilidades, la atrofia cerebral, entre otros. El tratamiento del hematoma subdural crónico es quirúrgico, cuando este esta contraindicado, es recurrente o no esta indicada la intervención quirurgica, se plantean otros tratamientos como el manejo médico y la embolización de la arteria meníngea media, obteniendo gran auje en los últimos años este último. El objetivo del presente articulo es describir los conceptos generales del hematoma subdural crónico, énfasis en el manejo médico actual y la terapia endovascular

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“…Hemos leído con interés el reciente caso clínico presentado por Piedra-Herrera & Acosta-Piedra (2021), titulado: Hematoma subdural crónico, y nos gustaría hacer algún comentario en base a la experiencia de nuestro grupo en este tipo de lesiones (Gelabert-González et al, 2001) (Castro-Rodríguez et al, 2016.…”

Section: Señor Editorunclassified

“…En primer lugar, coincidimos totalmente con la afirmación de los autores de que el hematoma subdural crónico (HSC) está experimentando un crecimiento muy importante en su frecuencia, debido a la mayor esperanza de vida de la población, observándose este fenómeno más acusado cuanto mayor sea el grado de desarrollo del país. La tasa bruta anual oscila entre 5-10 casos/10 5 habitantes y los 127casos en los pacientes mayores de 80 años (Castro-Rodríguez et al, 2016). Además, se calcula que en los EEUU en el año 2030 se operaran unos 60.000 caso de HSC y será la patología neuroquirúrgica más frecuente (Miranda et al, 2011).…”

Section: Señor Editorunclassified