Hematopoietic Stem Cell Transplantation: Implications for Critical Care Nurses

Abstract

Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is being used increasingly in the treatment of malignant and nonmalignant diseases. The treatment modality has been proven effective but is not without risks. Studies consistently have identified the need for advanced supportive care (e.g., multiple organ dysfunction, vasopressor use, mechanical ventilation) as a negative prognostic indicator in patients who have received HSCT. Among patients who have received HSCT, 15%-40% require critical care monitoring or advanced support. Nurses on intensive care units can positively impact outcomes for transplant recipients when they possess the specialized skills to recognize and promptly intervene when transplant-related complications arise. This article will provide a basic overview of the HSCT process and outline the complications that may necessitate transfer to a higher level of care for specialized skills and equipment in the intensive care setting.

Mortalidade relacionada ao transplante e fatores associados em pacientes submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas: estudo de coorte

“…Estas células são coletadas previamente, tratadas e criopreservadas para posterior utilização (16,20,(22)(23)(24) . Este tipo de TCTH comumente é indicado nos casos de neoplasias malignas, tumores sólidos e nas doenças autoimunes (16,20,25) .…”

“…O objetivo é reduzir ou erradicar a carga tumoral e suprimir o sistema imunológico do receptor para receber o enxerto das CPH (20,21,(23)(24)(25)(26)(27)(29)(30)(31) .…”

“…A complicação infecciosa é uma das mais graves, podendo ser causada por mucosites, neutropenia, pancitopenia e disfunção da imunidade celular (35) . Aproximadamente 20% das causas de morte relacionadas ao TCTH são decorrentes de infecções ocorridas nos primeiros 100 dias (25) .…”

“…Este achado é semelhante a estudos prévios, que mostraram que no paciente TCTH as infecções bacterianas e complicações decorrentes destes quadros são responsáveis pela alta mortalidade, independe do tipo e do tempo do TCTH (10,14,25,52,56,63,83) .…”

“…Os pacientes que morreram por infecção fúngica (n=2; 13,3%) encontravamse nos dias +16 e +18, ou seja, em fase de acentuada granulocitopenia, achado concordante com outros autores que mostraram que este tipo de infecção ocorre aproximadamente entre os dias +14 a +30 (21,25) . Nesta investigação, a presença de infecção foi determinada por culturas positivas com pelo menos um agente infeccioso conhecido (49) .…”