Hemodynamic parameters in pre- and post-intervention period among hypertensive patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

Abstract

Принято считать, что артериальная гипертензия (АГ), как и другая сопутствующая патология, у паци-ентов хирургического профиля может повышать сте-пень операционно-анестезиологического риска, в связи с чем периоперационная АГ (ПАГ) в послед-ние годы привлекает внимание исследователей [1,2]. В свою очередь, вид хирургического вмешательства является самостоятельным фактором риска сердечно-сосудистых осложнений [3]. Одной из частых опера-ций является лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ), особенностью которой является карбоксипе-ритонеум, при котором в результате резкого повыше-ния внутрибрюшного давления происходит газовая компрессия внутренних органов брюшной и грудной полостей [4], активация симпатической регуляции [5], повышенный синтез антидиуретического гор-мона [6,7]. Эти факторы обуславливают снижение ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ПРЕД-И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИШпак Л. В., Галошина Е. С., Еремеев А. Г. преднагрузки на сердце, сердечного и ударного индексов, вызывая ответное повышение ЧСС, пери-ферического сопротивления и АД. Колебания последнего могут быть предиктором сердечно-сосу-дистых осложнений в периоперационном периоде даже у нормотоников [8,9], а тем более -у больных с предшествующей АГ [10].Целью настоящего исследования явился сравни-тельный анализ показателей гемодинамики, полу-ченных новым методом объемной компрессионной осциллометрии (ОКО) у пациентов с АГ в пред-и послеоперационном периоде при ЛХЭ. Материал и методыКонтрольную группу составили 50 условно здоро-вых лиц (женщин -25, мужчин -25; возраст -27,8±0,8 лет) с оптимальным и нормальным уровнем Цель. Сравнительный анализ показателей гемодинамики, полученных методом объемной компрессионной осциллометрии (ОКО) у больных АГ в пред-и послеоперационном периоде при лапароскопической холе-цистэктомии. Материал и методы. В наблюдение вошли 80 больных с систоло-диасто-лической АГ, обследованных до и после лапароскопической холецистэкто-мии, из них группу 1 составили 38 пациентов (женщин -31, мужчин -7; 60,2±1,8 лет) с корригированным АД (120,1±1,3/75,2±1,2 мм рт.ст.), группу 2-42 пациента (женщин -37, мужчин -5; 63,4±1,5 лет) с некорригирован-ным АД (151,6±2,4/87,4±1,8). Контрольную группу составили 50 условно здоровых человек (женщин -25, мужчин -25; возраст -27,8±0,8 лет) с нор-мальным уровнем АД (118,5±1,6/71,82±1,2 мм рт.ст.). Для исследования гемодинамики использовался метод ОКО, позволяющий одномоментно оценивать широкий спектр показателей сердечно-сосудистой системы. Результаты. До операции у больных 1-й группы все показатели соответство-вали физиологической норме, чаще регистрировались гипер-и эукинетиче-ский вариант гемодинамики, реже -смешанный и гипокинетический. У боль-ных 2-й группы, оказались повышенными все фенотипы АД, сосудистые характеристики, кроме ПСС и УПССр, а также показатели сердечной деятель-ности, кроме ЧСС, что свидетельствовало об усилении сократительной функ-ции миокарда на фоне возрастания тонического напряжения артериальных стенок и периферич...