Hepatic Arterial Pattern and Celiac Trunk Not Described In Literature

Abstract

Knowledge of the hepatic arterial anatomy and celiac trunk is gaining importance, since the use of minimally invasive surgeries is more frequent nowadays. This kind of procedure meant that surgeons had less room for visualization of anatomical variants and work. In addition, failure to recognize the correct anatomy of the hepatic vascularization in a transplant procedure can lead to organ failure and death. The present case aims to demonstrate an arterial hepatic celiac trunk pattern that was never described by any of the acknowledged classification systems. This pattern is challenging for the surgical management of possible upper abdominal interventions, since non-recognition may lead to iatrogenesis.

Variação anatômica do tronco celíaco e do sistema arterial hepático: uma análise por exames de imagem

“…A anatomia usual do tronco celíaco e do sistema arterial hepático consiste na presença de três artérias oriundas do tronco celíaco, que são a artéria gástrica esquerda, a artéria esplênica e a artéria hepática comum 3,7 . Por sua vez, a artéria hepática comum se bifurca em duas, uma hepática própria -que dará origem às artérias hepáticas direita e esquerdae uma artéria gastroduodenal.…”

“…Variações arteriais são devidas a alterações do padrão habitual da embriogênese, levando a formações vasculares peculiares, como artérias acessórias ou substitutivas. Geralmente, essas alterações são assintomáticas, não causando repercussão clínica significativa, porém, em situações especiais ou no manejo cirúrgico, podem induzir iatrogenia 7 .…”

“…As principais complicações estão relacionadas ao não reconhecimento de ramos arteriais anormais durante procedimentos de cirurgia hepática, são a não correta localização do ramo da artéria hepática direita da artéria mesentérica superior, cuja localização é retroportal. Essa conformação anatômica pode induzir a iatrogenia durante a cirurgia, como clampeamento desnecessário ou perfurações [6][7][8]14,15 .…”

“…No ato cirúrgico, essas variações são tratadas com ressecção do órgão com grande margem de tecido hepático com extensões do ligamento hepatoduodenal, tronco celíaco, artérias hepáticas acessórias e artéria hepática direita e esquerda. Remoções maiores de tecido hepático e tecidos peri-hepáticos diminuem a possibilidade de lesões vasculares, e reduzem complicações como trombose e estenose da artéria hepática 7,10 .…”

“…Os órgãos do trato intestinal, na porção abdominal, têm como vascularização três artérias principais, o tronco celíaco e as artérias mesentéricas superiores e inferior 7,8 . Sendo o tronco celíaco o mais superior dessas três artérias, se origina na altura de T12 a L1 e os três ramos mais comuns originados por essa artéria são a artéria gástrica esquerda, artéria hepática comum e artéria esplênica.…”