Hepatic resection for large hepatocellular carcinoma

Carcinoma hepatocelular en el anciano: características clínicas, análisis de supervivencia y factores pronósticos en una cohorte de pacientes españoles mayores de 75 años

“…A pesar de su creciente relevancia médica y sanitaria, son limitados los estudios que aborden específicamente aspectos clínicos, terapéuticos y pronósticos propios del CHC en pacientes ancianos (3,(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18); además, de forma mayoritaria esta literatura procede de medios no occidentales y ofrece difícil generalización a nuestro entorno. No obstante, su revisión permite establecer algunas características comunes a esta población, entre las que destaca el mayor número de mujeres (10,11,13,16,18) y la menor prevalencia de infección por VHB (3,8,10,12,(15)(16)(17)(18), en comparación con individuos de inferior edad.…”

“…No obstante, su revisión permite establecer algunas características comunes a esta población, entre las que destaca el mayor número de mujeres (10,11,13,16,18) y la menor prevalencia de infección por VHB (3,8,10,12,(15)(16)(17)(18), en comparación con individuos de inferior edad. Estos resultados quedan reproducidos en nuestra serie, si bien con diferencias que no alcanzan la significación estadística.…”

“…Dichos hallazgos reproducen los recientemente comunicados por el grupo CLIP en una cohorte multicéntrica de 650 pacientes, a partir de los cuales concluyen sus autores en señalar el infratratamiento como principal condicionante pronóstico del CHC en el anciano (3). Desde un punto de vista experimental la edad avanzada se acompaña de un deterioro progresivo de la función hepática mediado por diversos mecanismos celulares (lesión mitocondrial, defectos en la cadena respiratoria o insuficiencia de las células de Kupffer) (11,23). En esta circunstancia, asociada a su limitada expectativa vital y a la concurrencia de enfermedades comórbidas, reside la frecuente exclusión del anciano de abordajes considerados agresivos, ya sean técnicas quirúrgicas u otros procedimientos de ablación locorregional con impacto demostrado sobre la historia del CHC, como la IIA (27) o la QET (28).…”

“…Desafortunadamente, el estudio del CHC en el anciano, tanto en sus aspectos clínicos como evolutivos, ha recibido una atención limitada en las últimas décadas. Las series publicadas, al margen de la experiencia de grupos multicéntricos de determinados países europeos (3,8,9), proceden en su inmensa mayoría de instituciones asiáticas (10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18), con resultados difí-cilmente extrapolables a medios occidentales. En nuestro conocimiento, ninguna de ellas tiene su origen en nuestro país.…”

Possibilities of predicting and surgically preventing acute liver failure after major liver resections for primary and metastatic tumors

“…Мультицентровые исследования в Азии, Европе и США показали 3-, 5-и 10-летнюю выживаемость на уровне 38-67, 36-41 и 14% соответственно [2][3][4]. По данным небольших отдельных исследований [5][6][7][8][9][10], 5-летняя вы-живаемость составляет 40-50%, а 10-летняя -8-17% [7,11,12]. Так, у пациентов с первичным раком печени без цирроза при ОРП летальность составляет менее 5% и 5-летняя выживаемость -30-50% [13].…”