Hepatic Subcapsular Hematoma: Two Neonates With Disparate Presentations

Abstract

Subcapsular hematoma of the liver rarely occurs in neonates and the diagnosis is often missed or delayed. We report two babies who had this uncommon condition in the early neonatal period. In the first baby, the hematoma was associated with ventouse delivery and presented with abdominal distension and worsening jaundice. In contrast, the other baby was relatively well, with progressive pallor as the only clinical finding. The former had no other identifiable risk factors, whereas the latter was confirmed as having classical hemophilia. The literature is briefly reviewed with regards to incidence, etiology, diagnosis and management. Awareness of this unusual entity coupled with a high index of suspicion is essential for early identification and stabilization of such babies.

Hématome hépatique néonatal: à propos d’un cas

“…Lorsque la taille du foetus, la présentation ou l'immaturité neurologique compliquent cet événement, ces forces peuvent conduire à des lésions obstétricales néonatales. Malgré la nette diminution de leur incidences en raison de l'amélioration de la prise en charge obstétricale et du diagnostic prénatal, les traumatismes obstétricaux restent une cause importante de la morbi-mortalité néonatale [6]. L'hématome sous capsulaire du foie correspond à une collection hématique sous la capsule de Glisson, qui doit être distinguée de l'hématome intra-parenchymateux, où le saignement est moins important.…”

“…L'hématome sous capsulaire du foie correspond à une collection hématique sous la capsule de Glisson, qui doit être distinguée de l'hématome intra-parenchymateux, où le saignement est moins important. Bien que ce soit une affection fréquente chez l'adulte, l'hématome sous capsulaire reste une complication inhabituelle des traumatismes à la naissance [6]. Trois mécanismes sont possibles : le traumatisme direct, la compression du thorax contre la surface du foie et la rupture des insertions ligamentaire du foie [2].…”

“…La notion de traumatisme à la naissance et l'utilisation de la ventouse restent des causes majeures de survenue d’hématome hépatique, même en l'absence d'autres facteurs de risque, et c'est le cas dans notre contexte, Cela peut être expliqué par le fait que la pression négative importante exercée par la ventouse peut conduire à des changements significatifs de pressions entres les différentes cavités du corps, y compris le système veineux. Ces pressions peuvent être transmises au foie et causer une hémorragie et/ou un hématome hépatique[6]. La tableau clinique dépend du degré de la perte sanguine.…”

“…Cependant, ils peuvent augmenter progressivement leurs volumes afin de se rompre et être à l'origine d'une détérioration aigue. L'hématome scrotal a été décrit comme signe révélateur [1, 6]. Dans notre cas, le patient était asymptomatique.…”

Sonographic Diagnosis of Subcapsular Liver Hematoma in Newborn: A Case Report

“…In literature, there is only one similar case [5] describing stable baby with unexplained pallor alone as the clinical manifestation.…”