Hepatitis alcohólica

Abstract

Recibido el 7 de junio de 2013; aceptado el 15 de junio de 2013 Autor de correspondencia: Alejandro Dumas 334, Col. Polanco, C.P. 11560. Teléfono: (01) 5254 5421. Correo electrónico: solana_delope@hotmail.com (J. Solana de-Lope)En este artículo se revisaron los trabajos más relevantes presentados en el Congreso Anual de la Asociación Americana para el Estudio de las Enfermedades Hepáticas (AASLD) en Boston, Massachusetts en noviembre de 2012 y en el Congreso de la Semana Americana de Gastroenterología Digestive Disease Week (DDW) en Orlando, Florida, en mayo de 2013.Las endotoxinas o lipopolisacáridos (LPS) bacterianos provenientes del intestino juegan un papel central en la patogéne-sis de la enfermedad hepática alcohólica (EHA). Se ha patogénico clave que contribuye al desarrollo de esta enfermedad. Mougey et al. 1 estudiaron la permeabilidad intestinal usando lactulosa y manitol en 13 pacientes con hepatitis alcohólica (HA) y en 14 voluntarios sanos. A todos les midieron los niveles séricos de LPS. En los pacientes con HA la relación de lactulosa/manitol (L/M) fue de 0.718 ± 0.288 vs. 0.086 ± 0.010 en los controles (p = 0.027) y los niveles de LPS de 372.1 ± 43.7 pg/ml vs. 56.6 ± 7.5 pg/mL en los controles (p < 0.001). Hubo una correlación lineal entre la permeabilidad intestinal y el nivel de LPS (coeficiente de correlación r = 0.982). En conclusión, los pacientes con HA tienen un aumento marcado en la permeabilidad intestinal que puede ser responsable del incremento en los niveles de endotoxinas séricas.Hanouneh et al. 2 intentaron determinar si la concentración de compuestos volátiles en el aliento correlaciona con el diagnóstico y la severidad de la enfermedad hepática. Estudiaron en forma prospectiva a 22 pacientes con HA aguda, 25 con hepatitis aguda no alcohólica, 30 con enfermedad hepática crónica alcohólica, 42 con enfermedad hepática crónica no alcohólica y 2 grupos control: 10 alcohólicos sanos y 32 voluntarios sanos no alcohólicos. Medianvolátiles en el aliento de los pacientes (partes por billón [ppb]). La concentración promedio de trimetilamina (TMA) pacientes con HA en comparación a los pacientes con otras formas de enfermedad hepática y a los controles (p < 0.001). Un valor de corte de TMA de 31 ppb tuvo una senside HA. Además, en los pacientes con HA la concentración de TMA en el aliento correlacionó con el MELD (rho (IC 95%): 0.53 (0.04, 1.0); p = 0.035). En conclusión, la determinación de TMA en el aliento puede ser de utilidad en el diagnóstico de la HA.