Hérnia de Bochdalek: Relato de Caso

Abstract

Objetivo: Relatar um caso de hérnia de Bochdalek em adulto e discutir sua prevalência e manifestações clinicas. Relato de caso: Paciente masculino, 37 anos, deu entrada na emergência queixando-se de dor abdominal difusa e continua há cinco dias, associada a dispneia, náuseas, vômitos fecaloides, inapetência, parada de eliminação de flatos e fezes. O quadro era refratário ao uso de antieméticos e antiácidos. Nega história de traumas. Ao exame, abdômen distendido, ruídos hidroaéreos aumentados e doloroso à palpação. Realizada tomografia, com sinais sugestivos de abdômen agudo obstrutivo. Foi submetido a laparotomia exploradora de urgência e identificado saco herniário em região póstero-lateral esquerda do diafragma com estrangulamento de colón. Considerações finais: A hérnia de Bochdalek comumente manifesta-se em neonatos. Em adultos, sua ocorrência é rara, predominando à direita e em mulheres. Pode apresentar-se com sintomas gastrintestinais e respiratórios inespecíficos e quadro agudo de encarceramento ou perfuração. Há, portanto, a necessidade de raciocínio clínico para seu diagnóstico associado a técnicas de imagem.

Tratamento fisioterapêutico pré-cirúrgico em adulto com diagnóstico tardio de hérnia de Bochdalek bilateral: um estudo de caso

“…Quando na tomografia computadorizada não é claro o diagnóstico, é indicativa a realização de laparoscopia exploratória intrauterina, já em adultos o uso de exames de imagem é bastante eficaz sendo que as características do exame se baseiam em diafragma interrompido pela hérnia (Silva et al, 2019).…”

“…Em neonatos, a maioria das hérnias apresenta-se do lado esquerdo, pois a hemicúpula direita tende a se desenvolver precocemente e conta com a anatomia do fígado contra a evisceração do conteúdo abdominal, porém, em caso de adultos a apresentação da afecção à direita se torna mais evidente, acometendo de forma mais exponencial o gênero feminino (Silva et al, 2019).…”

“…É dominante no gênero feminino e apenas 10% são diagnosticadas após o período neonatal, muitas vezes de maneira acidental na realização de algum exame. No adulto, é rara, com incidência entre 1 e 5%, e apresenta uma grande dificuldade de diagnóstico, pois cerca de 25% dos casos são assintomáticos (Silva et al, 2019).…”

“…Habitualmente a manifestação da afecção em adultos se dá por complicações decorrentes das vísceras herniadas que levam a encarceramento, estrangulamento ou perfuração da víscera com intercorrência séptica (Silva et al, 2019). Os sintomas se apresentam de forma inespecífica, sendo causados pela compressão intra-abdominal, podendo ser desencadeados por elevação da pressão intra-abdominal devido a gravidez, traumas, ataques de asma e esforço físico (Ohtsuka & Suzuki, 2017).…”

“…As manifestações agudas apresentam um quadro de náusea, vômitos, dor, distensão abdominal e doença do refluxo gastroesofágico, dor lombar e também manifestações de natureza respiratória, como dispneia, dor torácica, derrame pleural e doença pulmonar crônica. Os efeitos do conteúdo visceral no tórax levam a intercorrências cardiorrespiratórias devido à compressão das estruturas presentes, além de alterações de tronco e postura (Silva et al, 2019).…”