Hernia de Spiegel como causa de obstrucción intestinal de íleon en una paciente anticoagulada por fibrilación auricular, abordaje laparoscópico. Reporte de caso.

Abstract

La Hernia de Spiegel es un tipo de hernia de la pared abdominal poco frecuente. Una vez se diagnostica es conveniente intervenir por el alto riesgo de encarcelación y complicación. A continuación presentamos el caso clínico de una paciente con antecedente de fibrilación auricular anticoagulada con Apixaban; Consultó al servicio de urgencias con signos y síntomas de obstrucción intestinal y se confirmó por tomografía de abdomen la presencia de Hernia de Spiegel izquierda encarcelada. Decidimos esperar 24 horas luego del consumo de anticoagulante para intervenir a la paciente por el alto riesgo de sangrado, la espera podía producir en la paciente una perforación intestinal; por lo que no consideramos oportuno esperar 48 horas sin el consumo de anticoagulante a pesar de ser la recomendación. El abordaje se realizó vía laparoscópica con técnica IPOM, buscábamos evitar sangrados masivos ya que vía laparoscopia se produce un menor trauma en los tejidos. La paciente no presentó complicaciones, tampoco presentó sangrados masivos en la cirugía ni en el postoperatorio. Han transcurrido 13 meses luego de haber sido intervenida y hasta el momento sin reaparición de su hernia.