Hernia Diafragmatica Traumatica Complicada: Presentacion Como Ileo Mecanico De Colon

Abstract

Traumatic injuries of the diaphragm are a known consequence of severe trauma, usually of the blunt type. Its incidence is increasing due to the rise in number and severity of accidents, especially car accidents. Diagnosing a traumatic diaphragmatic rupture is still a challenge for both radiologists and surgeons, with a delayed diagnosis in more than half of cases, with the consequent development of latent hernia. This hernia may manifest with symptoms varying from unspecific to bowel strangulation. We present the case of a patient with colonic obstruction secondary to a traumatic diaphragmatic hernia, with previous history of a penetrating thoracoabdominal trauma seven years before. Radiologic methods and signs for the diagnosis of this pathology are reviewed.

Hernia diafragmática secundaria a trauma: presentación tardía

“…El estudio radiológico en estos casos habitualmente confirma el diagnóstico. La radiografía antero-posterior de tórax simple de pie permite rápidamente sospechar el diagnóstico de una hernia diafragmática complicada, el cual se confirma con una TC de tórax y abdomen [16][17][18][19][20][21] . Todos nuestros pacientes fueron estudiados con una radiografía de tórax y en 4 casos se realizaron TC de tórax y abdomen, esto se debe a la reciente incorporación de un tomógrafo en nuestra institución.…”

Hernia diafragmática complicada con rotura de víscera hueca dentro de la cavidad torácica

“…Las lesiones traumáticas del diafragma fueron descritas por primera vez por Sennertus en 1541, cuando describió en una autopsia la herniación del estómago hacia la cavidad torácica. Riolfi realizó la primera reparación exitosa en 1886 1,2 . Aproximadamente el 75% de las roturas diafragmáticas son por trauma contuso y el 25% restante está dado por trauma penetrante.…”

“…El abordaje puede hacerse por laparotomía, toracotomía o combinado, dependiendo de la presencia o no de complicaciones 2,10 . En el caso de hernias crónicas, el abordaje torácico es mejor debido al desarrollo de adherencias entre el contenido herniario y los órganos intratorácicos.…”

“…Normalmente se diagnostican en período prenatal y postnatal. Las hernias post traumáticas son consecuencia conocida de un trauma grave, generalmente de tipo contuso 2 . Debido a la asociación con lesiones y naturaleza silente, pueden quedar sin diagnóstico en fase aguda.…”

Hernia diafragmática postraumática latente, como causa de muerte súbita en un adulto mayor

“…6 Afectan principalmente a hombres jóvenes, en la tercera década de la vida, con una relación hombre-mujer de 4 a 1. 7 Las lesiones traumáticas del diafragma son raras en niños. 8 El mecanismo de lesión diafragmática en trauma contuso está dado por el impacto lateral que deforma la pared torácica y el frontal que provoca un aumento de la presión intraabdominal, pero, se requiere alta energía, lo que hace que se encuentren otras lesiones en órganos intratorácicos e intraabdominales en un 52% a un 100% de los casos.…”