Het afsluitmechanisme van de urethra bij de vrouw tijdens fysieke stress en de consequenties voor de urologische en urogynaecologische praktijk

Abstract

SamenvattingHet sluiten van de urethra van de vrouw onder condities van inspanning (stress) is waarschijnlijk het resultaat van een reflexcontractie die in gang wordt gezet door activiteit van de buikwandmusculatuur bij abdominale drukverhoging, met als effect contractie van de urethrale rhabdosfincter en bekkenbodemspieren. Deze reflexcontractie treedt een fractie van een seconde eerder op dan de verhoging van de blaasdruk tijdens stressepisodes. De drukverhoging in de urethra tijdens periodes van stress kan alleen goed plaatsvinden wanneer de urethra voldoende is gefixeerd aan de symfyse door de pubo-urethrale ligamenten, waardoor de externe urethrale sfincter in staat is de druk in de urethra te verhogen. De grootste en belangrijkste druktoename in de urethra bij drukverhoging vindt plaats in de distale urethra als gevolg van een kinking van de urethra.